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腮腺区孤立性纤维瘤一例
患者男,58岁。因发现右侧腮腺区肿物1.5年余,逐渐增大1个月就诊。患者1.5年前偶然发现右侧下颌角处有一红枣大小肿物,渐进性生长,无疼痛麻木等症状,未作处理。1个月前在当地医院就诊,口服中药(具体用药不详)后自感肿块变小,停药后逐渐增大至拳头大小,2015年4月20日到兰州大学第一医院就诊。专科体检:右侧下颌角升支处突起一大小约7.0 cm×5.0 cm×4.5 cm肿块,类圆形、界清、质硬、活动度可、无触压痛、与周围皮肤无粘连,皮肤温度不高,颈部及双侧颌下淋巴结无肿大。实验室检查:白细胞5.91×109/L,鳞状细胞癌相关抗原测定阳性,甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA153、CA199及CA724均阴性。
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口内人路下颌角、升支手术应用的现状
在传统手术中,下颌角及升支部位的手术常采用口外人路,以求获得良好的视野.随着医疗技术的提高,以及手术器械的改进,口内入路手术的应用日益广泛.与传统的口外入路手术相比,它具有更多的优点[1,5,7,24]:①手术切口隐蔽,术后不遗留瘢痕,符合美学要求;②手术中不会损伤面部神经;③手术设计的区域解剖结构稳定,直接损伤小,术中出血及术后并发症现象均不严重.尽管口内人路具有上述优点,但由于种种原因,临床上能经口内入路的下颌角升支部病变仍经常采用口外入路.本文总结了口内入路手术的应用现状,目的在于对临床工作的改进有所裨益.
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38牙瘤1例
患者男,28岁。因左侧下颌后牙反复疼痛1年余,于1996-10-05就诊。检查:左侧下颌角区触及一乒乓球大小硬质隆起,不活动,无压痛,界限不清。38未萌。37远中及磨牙后垫区有3个窦道。挤压有少许脓液溢出。沿窦道可探及光滑骨性表面,凹凸不平。X线片示:37远中区及下颌角升支为类梯形高密度团块影。边缘光滑,周界清晰,与38牙冠完全融合。38Ⅲ类低位近中埋伏阻生。诊断:38混合型牙瘤,38Ⅲ类低位近中埋伏阻生。局麻下由38牙槽嵴顶及后垫区作近远中向切口,完整摘除38及瘤体,碘仿纱条填塞缝合。离体观察:瘤体大小约3cm×2.5cm×2cm,表面光滑,有光泽,形似釉质,但凹凸不平,有大量的沟、回和裂纹。瘤体翻卷包裹38冠1/3,并与牙融为一体。病理诊断:38混合型牙瘤。