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甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎患者的临床观察
目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)关节腔注射治疗老年类风湿关节炎(RA)疗效.方法:选取2011年5月到2012年9月我院64例患者随机分成观察组32例和对照组32例,对照组采用常规口服药物进行治疗,观察组在此基础上加甲氨蝶呤(MTX)关节腔注射治疗,对两组患者治疗后观察其疗效及住院天数进行统计分析.结果:观察组总有效率为93.75%,对照组总有效率为62.50%.比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组住院天数明显小于对照组.结论:在口服药物基础上,加局部关节注射甲氨蝶呤,可缩短病程,简单安全,副作用小,值得推广.
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生物制剂在老年类风湿关节炎患者中的使用情况及有效性
目的 分析生物制剂在老年类风湿关节炎患者中使用情况及有效性.方法 150例类风湿关节炎患者中老年组(65～80岁)60例、高龄组(>80岁)40例和青中年组(<65岁)50例.统计三组的一般资料,包括患者的病程、疾病分层和治疗方法,患者治疗前、治疗12周后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、28关节疾病活动(DAS28)评分、临床疾病活动指数(CDAI)、简化疾病活动指数(SDAI)、晨僵时间.结果 老年组和高龄组患者生物制剂使用率分别为8.4％和0.0％,均低于青中年组的24.0％(P<0.001).疾病分层方面,老年组的合并其他疾病发生率高于青中年组(P<0.05);治疗12周后,三组ESR、CRP、抗CCP抗体及RF水平,DAS28、CDAI及SDAI评分,晨僵时间均显著降低(P<0.05),老年组和青中年组的生物制剂治疗各项指标均显著低于单药治疗和联合治疗(P<0.05),三组中单药治疗和联合治疗各项指标均无统计学差异(P>0.05).结论 老年类风湿关节炎患者使用生物制剂治疗疗效优于单药治疗和联合用药,但其使用率低于青中年组,并且不推荐高龄患者使用.
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泼尼松联合来氟米特对老年类风湿关节炎安全性及疗效评估
目的:探讨泼尼松联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的临床疗效.方法:收治老年类风湿关节炎患者79例,进行回顾性分析.结果:显效 49 例,有效 26 例,无效 4 例,治疗总有效率 94.9%.不良反应情况:血糖升高 5例、肝损害3例、血常规异常5例、胃肠道不适8例、感染2例.结论:泼尼松联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎,安全性高,疗效确切,不良反应少.
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白芍总苷联合甲氨喋呤治疗老年类风湿关节炎的临床观察
目的:观察白芍总苷联合甲氨喋呤治疗老年类风温关节炎(EORA)的临床疗效.方法:将90例EORA患者随机分为治疗组和观察组,治疗组45例口服甲氨喋呤(MTX),观察组在口服甲氨喋呤(MTX)基础上再加服白芍总苷(TGP),并比较治疗前后临床症状、体征的改善情况及实验室指标(ESR、CRP、RF)的变化,4周为1个疗程,连用3个疗程.结果:治疗12周后,TGP+ MTX组的治疗总有效率分别为91％,高于MTX组(69％),2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在晨僵持续时间、关节肿胀数、关节压痛数、ESR、RF、CRP、DAS28和VAS指标方面的改善明显优于治疗组(P＜0.05),且不良反应发生率较对照组少(P＜0.05).结论:白芍总苷联合甲氨喋呤治疗老年类风湿关节炎(EORA)能显著提高疗效,减少不良反应,值得临床推广应用.
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微创针刀镜联合药物治疗老年类风湿关节炎临床观察
目的:观察微创针刀镜治疗老年性类风湿关节炎(elderly onset rheumatoid arthritis,EORA)的临床疗效.方法:52例EORA患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各26例,对照组给予口服甲氨蝶呤10 mg/w+美洛昔康7.5 mg/d,治疗组在对照组方案基础上联合应用微创针刀镜治疗,分别于治疗前和治疗后4周观察2组患者Lysholm膝关节评分、疼痛程度评估、患者的躯体活动功能(health assessment questionnaire,HAQ)、28关节病情活动度评分(Disease Activity Score,DAS28)、血沉(Erythroeyte Sedimentation Rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)和类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)以及2组治疗后ACR20、ACR50和ACR70的改善率.结果:2组患者治疗后与同组治疗前比较,2组患者Lysholm膝关节评分、VAS疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、HAQ、DAS28均有明显改善,治疗组治疗后患者Lysholm膝关节评分、疼痛程度评估、HAQ比对照组患者均有明显改善,治疗组患者ACR20改善率(76.42％)明显高于对照组患者(53.28％).结论:微创针刀镜治疗EORA能显著提高临床疗效,改善患者的生活质量.
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老年和青年类风湿关节炎患者发病特点及治疗对比研究
目的 比较老年类风湿关节炎(EORA)与青中年类风湿关节炎(YORA)的临床特点与 治疗策略. 方法 150例类风湿关节炎以发病年龄≥60岁为界分为EORA组和YORA组,分析比较两组患者性别比、病情活动度、疾病严重程度、关节外表现、并发症情况、实验室指标以及治疗方案. 结果 EORA组男女比例24/36(1.0∶1.5),YORA组21/69(1.0∶3.3),EORA组患者关节晨僵、近端指间关节和掌指关节受累分别为53.3％、46.7％和61.7％低于YORA72.2％、77.8％、81.1％(x2=5.521、15.385、6.960,P=0.018、0.000、0.008);大关节为始发关节为38.3％,高于YORA组18.9％(x2 =6.960,P=0.008);EORA组患者关节肿胀数和压痛数分别为(16.5士7.3)个和(15.9±8.4)个,少于YORA组(22.5±7.6)个和(23.8±8.9)个(t=5.080、5.740,均P=0.000);在疾病活动性评估方面,EORA组患者DAS28评分为(5.9±1.6)分,高于YORA组(4.9±1.6)分,(t=3.360,P=0.001),HAQ量表评分为(0.8±0.9)分,低于YORA组(1.2±0.9)分(t=2.430,P=0.02).EORA组的骨性关节炎、骨质疏松症、心血管疾病和慢性肾功能不全并发症为51.7％、31.7％、18.3％、15.0％,高于YORA组27.8％、15.6％、5.6％和4.4％,(x2=11.722、5.445、6.168、5.067,P=0.001、0.020、0.013、0.024);EORA组患者RF阳性率为48.3％,低于YORA组70.0％(x2 =7.126,P=0.008);治疗上,EORA组接受糖皮质激素治疗比例38.3％,较YORA20.0％高(x2=6.092,P=0.014),而抗风湿药物(DMARDs)和生物制剂的使用40.0％和10.0％低于YORA组78.9％和31.1％(x2 =14.940、9.153,P=0.000、0.002). 结论 EORA患者男女比例趋向平衡,临床发病不典型,血清学阴性率高,特异性抗体阳性率低,易导致早期诊断困难.合并疾病允许的情况下,建议EORA患者应密切结合病情积极选择DMARDs药物治疗.
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中西医结合治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的效果分析
目的 面对老年类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松症,研究采用中西医结合治疗方法,能否取得更好的效果.方法 选取2016年8月～2017年8月医院收治的患者116例作为研究对象,采取随机分组法将其分为对照组和观察组,各58例.除基础治疗外,对照组采取西医治疗,观察组5采取中西医结合治疗.以6个月为期限,比较两组的治疗效果和恢复效果.结果 在治疗效果方面,总有效率指标,对照组的77.59％和观察组的94.83％,差异有统计学意义(P<0.05).在恢复效果方面,血钙、骨密度、25羟维生素D各项指标,治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的疾病中,选择中西医结合治疗方法,治疗效果更佳,恢复效果也更理想.
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综合护理干预对老年类风湿关节炎患者的影响
目的：旨在探讨综合护理干预下老年类风湿关节炎患者的疗效改观状况。方法：随机将确诊为类风湿关节炎的90例老年患者分为常规护理组和综合护理组，评价2组患者出院后2个月的康复效果。结果：相比于常规护理组，综合护理组患者对RA疾病的知晓情况、心理平衡状况、坚持服药以及锻炼情况均明显升高（P<0.05）；晨僵发生率明显降低（P<0.05），轻度功能障碍率（68.9%）明显升高（P<0.05）。结论：综合护理干预对老年类风湿关节炎的治疗与控制有切实的疗效。
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老年类风湿关节炎临床特点与影像学诊断
目的:研究老年类风湿关节炎(RA)的临床特点与影像学诊断价值.方法:选择2007年5月～2009年3月收治的30例RA患者,观察其临床特点与X线及MRI诊断结果.结果:老年类风湿关节炎一般以女性发病多,起病缓慢,多累及手、足小关节.X线及MRI对RF的检出率为100%.结论:影像学在RA的诊断中有很大优势,值得临床推广.
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雷公藤联合小剂量强的松治疗老年类风湿关节炎的疗效观察
目的：观察雷公藤联合小剂量强的松治疗老年类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法52例老年RA患者随机分为治疗组和对照组；治疗组(26例)口服雷公藤和小剂量强的松治疗，对照组(26例)口服雷公藤治疗，比较治疗前后两组患者临床症状和实验室指标的变化。结果治疗3个月后治疗组患者在晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、患者VAS评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、DAS28指标上改善优于对照组(P<0.05)，且两组治疗3个月后各项指标与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者ACR20、ACR50、ACR70缓解率优于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤联合小剂量强的松治疗老年类风湿关节炎能快速改善临床症状和实验室指标，不良反应少。
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蚁参蠲痹胶囊联合西药治疗老年类风湿关节炎临床观察
目的 观察甲氨蝶呤、依托考昔联合蚁参蠲痹胶囊治疗老年类风湿关节炎的临床疗效.方法 将120例老年类风湿关节炎患者随机分为治疗组60例(男性14例、女性46例),对照组60例(男性15例、女性45例).其中对照组患者口服甲氨蝶呤,每次10 mg,每固1次,口服依托考昔每次60 mg,每天1次.治疗组在对照组基础上加服蚁参蠲痹胶囊每次4粒,每天3次.分别对比观察两组治疗4、8、12周的临床疗效及药物不良反应发生率.结果 治疗组临床疗效优于对照组,有显著差别(P＜0.05).两组间药物不良反应发生率无显著差别(P＞0.05).结论 蚁参蠲痹胶囊联合西药治疗老年类风湿关节炎临床疗效显著,且用药安全.
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老年类风湿性关节炎46例临床特点分析
目的 探讨老年类风湿性关节炎的临床特点.方法 回顾性分析 46 例老年类风湿关节炎临床特点及炎性指标 ,与 54例中青年组类风湿性关节炎进行对比观察.结果 (1)临床表现:四肢关节畸形表现老年组高于中青年组(P＜0.01);四肢小关节受损、对称性关节受损、皮下结节发生明显低于青中年组(P＜0.01);伴发心脑血管疾病、消化系统疾病、糖尿病老年组高于中青年组(P＜0.01).(2)实验室检查及影像学比较:中青年类风湿因子(RF)检出率高于老年组(P＜0.01),抗环状瓜氯酸抗体检出率2组差异无统计学意义(P＞0.05);放射学改变(类风湿性关节炎X线分期Ⅲ期以上)老年组高于中青年组(P＜0.01).结论 老年类风湿关节炎的患者易出现四肢关节畸形,伴发心脑血管疾病、消化系统疾病、糖尿病 ,关节功能明显下降 , 但RF 升高不明显.
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益赛普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效及对血清超敏C反应蛋白的影响
目的：：探讨益赛普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效及对血清超敏 C 反应蛋白的影响。方法：选取2013年1月至2014年12月期间,我院收治的老年类风湿关节炎患者84例为研究对象,依据随机数表法将其分为联合用药组与对照组,每组42例。对照组患者口服予甲氨蝶呤片,10mg,1次/周；联合用药组患者则是在对照组的基础上,加用益赛普皮下注射,25mg,2次/周；总疗程12周。比较两组患者的疗效、实验室指标以及临床指标,探讨联合用药的临床应用价值。结果：治疗后,联合用药组治疗有效率为90.48％(38/42),对照组为71.43％(30/42),联合用药组有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2＝4.914,P<0.05)；在治疗前,两组患者的 ESR、RF、hs－CRP 差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。治疗后,联合用药组的 ESR、RF、hs－CRP 均低于对照组,且前者降低幅度明显高于后者,差异均有统计学意义(均 P<0.05)；在治疗前,两组患者的关节疼痛数、关节压痛积分、晨僵时间、20m 步行时间差异无统计学意义,具有可比性(P >0.05)。治疗后,联合用药组的关节疼痛数、关节压痛积分、晨僵时间、20m 步行时间均显著低于对照组,且前者降低幅度明显高于后者,差别均有统计学意义(均 P<0.05)。结论：益赛普联合甲氨蝶呤可迅速抑制疾病进展,临床疗效优于单药治疗,可明显降低血清超敏 C 反应蛋白,值得临床进一步推广应用。
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老年类风湿关节炎治疗中雷公藤甲素的应用价值
目的 对老年类风湿关节炎治疗中雷公藤甲素的应用价值进行探讨.方法 选取90名2010年--2011年在我院接受治疗的老年类风湿关节炎患者,并将其分为治疗组和对照组,对照组的患者服用甲氨蝶呤片,在对照组所服用药物的基础上,治疗组再加服雷公藤甲素.结果 相比于治疗前,两组患者的各项指标都有明显变化,但是治疗组各项指标的改善情况要比对照组好,两组间的差异存在统计学意义,p<0.05.结论 雷公藤甲素能够有效改善类风湿关节炎病人的临床症状,而且治疗效果要比甲氨蝶呤效果好.
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中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎30例的效果观察
目的 分析中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎的临床效果.方法 择取2015年5月—2016年7月在我院检查出风湿关节炎疾病的老年患者60例作为研究对象,根据双盲法均匀分成药物组与配合组.药物组单纯依靠临床药物疗法治疗,配合组接受中药汤剂配合针灸疗法干预,对比2组相关指标及不良反应发生情况.结果 配合组患者治疗后的主要观察指标情况明显优于药物组,不良反应发生例数少于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在老年类风湿关节炎患者治疗中,中药汤剂配合针灸疗法效果较好,值得推广.
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22例老年类风湿关节炎的临床分析
目的:探讨老年类风湿关节炎的临床特点.方法:回顾性分析我院2002年1月～2006年1月住院的22例老年类风湿关节炎临床特点及炎性指标,与43例非老年组类风湿性关节炎进行对比观察.结果:发热在老年组9例(40.9%),在非老年组8例(18.6%)(P=0.057).老年组患者的C反应蛋白增高明显,而非老年组球蛋白及免疫球蛋白增高明显,P＜0.05.继发性干燥综合征、关节功能,与非老年组具有显著差异.老年类风湿关节炎高血压的出现与非老年组对比具有显著差异.结论:老年类风湿关节炎的患者易出现发热、继发性干燥综合征,关节功能明显下降,C反应蛋白明显增高,而球蛋白、免疫球蛋白IgG、IgA升高不明显.
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老年类风湿关节炎从脾论治探讨
类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的自身免疫性疾病.本病多侵犯手、足、腕等小关节,常呈对称性、慢性过程,发作与缓解交替,对人体损害大,致残率高.发病高峰年龄为45～55岁左右,其患病率随年龄的增加而增加.据估计,我国有成年RA患者约(400～500)万,其中老年RA约占120万,而在我国1亿多60岁以上老年人口中,每年新增加的老年RA可达20万.
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杨惠民教授治疗老年类风湿关节炎经验
介绍杨惠民教授治疗老年类风湿关节炎经验,总结老年类风湿关节炎的病因病机,将老年类风湿关节炎分活动期与稳定期进行治疗.
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依那西普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效观察
目的：观察依那西普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎患者的临床疗效，且观察对血清超敏C反应蛋的影响。方法：选取笔者所在医院收治的老年类风湿关节炎患者66例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组则在对照组基础上加用依那西普，比较两组的临床疗效及血清超敏C反应蛋白指标。结果：治疗后，两组患者TNF、IL-1、hs-CRP均低于治疗前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组TNF、IL-1均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ACR20率、ACR50率、ACR70率均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：甲氨蝶呤和依那西普联合用药治疗老年类风湿性关节炎疗效优于甲氨蝶呤单独使用，临床价值较高。
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白芍总苷联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎临床观察
目的:研究白芍总苷(TGP)联合来氟米特(LEF)治疗老年类风湿关节炎(EORA)的疗效和安全性.方法:选择诊断明确且有新发关节疼痛、炎症指标明显增高的EORA患者63例,随机分成2组,治疗组33例给予TGP+LEF治疗,对照组30例分单用LEF,疗程均为12周,分别在0、8、12周时检查血、尿、大便常规、肝肾功能及红细胞沉降率(ESR),观察患者关节症状、血液炎症指标改善程度及药物副作用,对疗效及不良反应进行评估.结果:治疗第12周后2组ACR20、ACR50、ACR70缓解率,分别为90.91％、83.33％,81.82％、56.67％,54.55％、46.67％,其中ACR502组差异有显著意义(P＜0.05).治疗12周后,治疗组在关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、血沉、DAS 28评分等临床和实验室指标的改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组的肝损害低于对照组.结论:TGP联合应用LEF治疗EORA,能很好地发挥协同抗炎、调节免疫的作用,且患者的各项临床指标改善优于单用LEF,患者不良反应发生率低,依从性高.
