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TPF方案诱导化疗不同给药方式联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的中期疗效及预后分析
目的 探讨时间调节化疗联合调强放疗与常规化疗联合调强放疗对局部晚期初治鼻咽癌患者疗效、不良反应和免疫功能的影响.方法 采用随机数表分组法进行前瞻性研究,将本科收治的局部晚期初治鼻咽癌患者66例分为2组,即时辰组36例和常规组30例.两组均采用多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶方案诱导化疗2周期,时辰组采用电子化疗全自动注药泵静脉输入给药,常规组采用常规静脉输液,两组均采用同步顺铂联合调强放射治疗.根据Kaplan-Meier法计算生存率和CTC3.0标准评价远期不良反应.结果 时辰组和常规组3年的总生存率(OS)分别为86.1％和93.3％,3年的无进展生存(PFS)分别为83.3％和93.3％,3年的无复发生存(RFS)分别为88.5％和93.3％,3年的无远处转移生存(DMFS)分别为94.1％和100％,差异均无统计学意义(P＞0.05).时辰组口干及听力下降较常规组有降低趋势.时辰组CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD4+ CD8+、CD4 +/CD8+较常规组有升高趋势.结论 时间调节化疗联合调强放疗与常规化疗联合调强放疗相比,两组中期疗效相当,但前者有降低不良反应,改善患者生活质量,改善患者免疫功能趋势.临床试验注册号 中国临床试验注册中心,ChiCTR 1800016809
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鼻咽癌时间调节化疗诱导加同期调强放疗的疗效分析
目的 探讨顺铂+氟尿嘧啶(PF)方案时间调节化疗诱导加同期调强放疗(IMRT)治疗鼻咽癌的临床疗效.方法 回顾性分析48例初治鼻咽癌患者行PF方案时间调节化疗诱导联合同期放化疗的疗效.将鼻咽和颈部的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)、颈部大体肿瘤体积(GTVnd)、临床靶体积1(CTV1)和临床靶体积2(CTV2).GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2处方剂量分别73.92 ～ 77.88、69.96、60.06 ～ 66.00、50.96 ～ 56.00 Gy,采用传统照射分割方式.采用Kaplan-Meier法进行生存分析.RTOG/EORTC标准评价急性反应和晚期损伤.结果 完全缓解(CR)20例,占41.6％,部分缓解(PR)23例,占47.9％,稳定(SD)2例,占4.2％.肿瘤局部控制率为89.6％,1、2、4年的生存率分别是93.8％、79.2％、64.5％.多数患者仅表现为1～2级急性反应和0～1级晚期损伤,未观察到4级急性反应和晚期损伤.剂量体积分布直方图(DVH)分析显示IMRT提高了靶体积照射总剂量和分次剂量,减少了危及器官受照总剂量和分次剂量.结论 PF方案时间调节化疗诱导加同期配合IMRT是鼻咽癌安全的治疗方案.
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时间调节诱导化疗联合放疗治疗鼻咽癌的单中心Ⅱ期随机临床研究
目的:观察奥沙利铂+5-氟尿嘧啶时间调节诱导化疗治疗鼻咽癌的疗效、不良反应及远期生存率.方法:46例患者随机分为CC组(时间调节化疗组)23例,RC组(常规化疗组)23例.均行2个周期诱导化疗后放疗,CC组奥沙利铂总量为130 mg/㎡,每天10:00给药至22:00结束,分3天使用;5-Fu 1g/㎡·d,于22:00给药至次日10:00结束,d1～3,14 d为1个周期,共2个周期.RC组用药量同CC组,按常规时间给药,均采用鼻咽、颈部常规外照射病灶剂量60～70 Gy/6～7w,颈部预防剂量50 Gy/5w.结果:CC组周围神经炎、血液学毒性、腹泻不良反应发生率均较RC组低(P<0.05).近期有效率(CR+PR)CC组为95.6%,RC组为86.9%,CC组有增高趋势.1、3、5年生存率两组无显著性差异(P>0.05).结论:CC组较RC组治疗鼻咽癌明显减轻化疗不良反应,未降低远期生存率,提示该方案是治疗鼻咽癌安全有效的化疗方案.
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时间调节诱导化疗序贯洛铂同期放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌临床分析
目的 观察时间调节诱导化疗联合调强放疗同期洛铂化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的疗效及不良反应.方法 30例局部晚期头颈部鳞癌患者,采用时间调节TPF方案诱导化疗联合调强放疗同期洛铂化疗.结果 中位随访23月.诱导化疗后的有效率的77％;同期放化疗结束后的有效率93％.1、2、3年的总生存率分别为83.3％、71.6％和65.1％,1、2、3年无进展生存率分别为83.3％、68.4％和62.2％,l、2、3年无局部复发生存率分别为89.4％、73.4％和66.8％,l、2、3无远处转移生存率分别为96.3％、86％和78.2％.诱导化疗的主要不良反应表现为:3～4级血小板降低1例,3～4级白细胞降低7例,3～4级中性粒细胞降低9例.同期放化疗的主要不良反应表现为:3～4级口腔黏膜炎4例,3～4级血小板降低17例,3～4级白细胞降低12例,3～4级中性粒细胞降低10例.结论 TPF时间调节诱导化疗联合调强放疗同期洛铂化疗对于局部晚期头颈部鳞癌的临床疗效较好,不良反应可耐受,但仍需扩大病例数长期随访观察.
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局部晚期鼻咽癌同期三维适形调强放疗和时间调节式化疗的临床研究
目的：探讨局部晚期鼻咽癌同期三维适形调强放疗和时间调节式化疗的临床疗效及预后情况。方法选取2008年1月至2010年3月106例经病理学确诊的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者，按数字随机法分为观察组56例和对照组50例，两组均给予等量的顺铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙的化疗方案，观察组采用快速泵注化疗药物方式，持续12 h，而对照组每天按常规输液速度输注化疗药物，持续24 h，随后两组均给予三维适形调强放疗，疗程为6周，比较两组肿瘤的缓解率、有效率、不良反应以及随访1~3年的局部控制率和无转移生存率。结果疗程结束后，观察组的完全缓解率及总有效率为46.43%和94.64%，明显高于对照组的36.00%和80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；在随访3年过程中，观察组每年获得随访的例数分别为54例、46例和41例，而对照组每年获得随访的例数分别为48例，45例和38例。两组1年后的局部控制率、无转移生存率差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组2年、3年后的局部控制率、无转移生存率明显优于对照组(P<0.05)；而两组放化疗后的不良反应主要为放射性咽喉炎、皮炎和白细胞减少等，其中两组均以白细胞下降为明显，观察组白细胞下降的发生率明显低于对照组，但3度以上放射性咽喉炎情况却比对照组严重，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期鼻咽癌选择同期三维适形调强放疗和时间调节式化疗具有较好的近、远期疗效，且治疗后的不良反应及毒副作用较一般放化疗低，值得临床作进一步研究。
