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以CT和MRI颅底骨成像计算鼻咽癌肿瘤靶体积及邻近危及器官照射剂量的对比研究
目的 比较CT与MRI颅底骨成像差异对鼻咽癌肿瘤靶体积及邻近危及器官照射剂量的影响.方法 从101例鼻咽癌中选出MRI与CT颅底骨成像差异病例26例,分别根据MRI与CT成像信息应用ARTP-TOP 3D-TPS系统制定三维适形计划,比较两计划中GTVMR和GTVCT,及邻近危及器官的平均剂量和D5平均剂量.结果 GTVMR为(47.0±16.3) cm3,GTVCT为(31.6±10.0) cm3,差异有统计学意义(Z=4.462,P<0.01);MRI计划中的脑于、垂体、左右颞叶和左右眼球的平均剂量大于CT计划中相应器官的平均剂量(P<0.05);两个计划中脊髓平均剂量比较差异无统计学意义;MRI计划中的脑于、脊髓、垂体、左右颞叶、左右眼球的D5平均剂量均大于CT计划中相应器官的D5平均剂量(P<0.05).结论 根据MRI制定的三维适形计划,肿瘤靶区的剂量覆盖较CT好,但是邻近危及器官组织的照射剂量相对CT的较高.
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肿瘤靶体积对Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗长期疗效的影响
目的 分析肿瘤靶体积大小对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)长期疗效的影响.方法 收集2000年8月-2004年12月行三维适形放疗的72例Ⅲ期NSCLC患者资料.其中,ⅢA期29例、ⅢB期43例.单纯放疗32例、放疗联合化疗40例；采用前程常规+后程三维适形放疗者28例、全程三维适形放疗者44例；中位等效生物剂量6 625 cGy(范围5 000～7800 cGy).采用剂量体积直方图(DVH)计算肿瘤靶体积(GTV)、临床靶体积(CTV)、计划靶体积(PTV).放射性肺炎和放射性食管炎采用RTOG标准评价.结果 随访5年,随访率95.8％.放疗后CR 14例、PR 42例、SD 16例,1、3、5年总生存率及中位生存期分别为45.8％、15.3％、10.5％和10.2月.按照GTV中位值155 cm3分为两组,只有GTV＞ 155 cm3组2级以上放射性肺炎发生率高(P＜0.05);而性别、年龄、T、N、TNM、等效生物剂量、照射方式、化疗、近期疗效和放射性食管炎,两组间分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).GTV≤155 cm3和＞155 cm3放疗后1、3、5年生存率和中位生存期分别为61.1％、19.4％、16.2％、17月和30.6％、11.1％、4.2％、9月(x2=5.16,P=0.023).CTV和PTV按照中位值分两组,两组间生存率的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).全组预后单因素分析显示GTV、CTV、PTV、近期疗效(CR+PR/SD)与预后生存有关(P＜0.05)；多因素分析显示GTV和近期疗效是独立预后因素.结论 肿瘤靶体积大小是影响Ⅲ期非小细胞肺癌放疗预后的重要因素,近期疗效也影响预后生存.
