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宫颈癌调强放疗中靶区变化与剂量分析
目的 通过螺旋断层放疗系统(TOMO)观察宫颈癌治疗过程中,肿瘤及邻近组织器官移动所导致的靶区受照剂量的改变.方法 选取2013年8月至2014年2月于本院行TOMO治疗的5例宫颈癌患者,每次治疗前行兆伏级CT(MVCT)扫描与计划CT图像配准后,重新计算剂量分布并勾画肿瘤及靶区.分析分次治疗间肿瘤与靶区体积、位移与受照剂量之间的关系.结果 5例患者外照射结束时宫颈肿物体积、大径分别平均下降68.90％、26.91％(t =5.21、8.39,P＜0.05).肿瘤、子宫、临床靶区(CTV)质心左右、前后、头脚方向中位位移分别为-1.43、-7.72、0.02、0.40、-1.24、-6.51、-0.43、-1.68和-0.22 mm.CTV中位V95％为99.40％ (95.96％ ～100％),中位漏照体积为6.94 cm3(0 ～32.30 cm3).结论 官颈癌放疗中,肿瘤变化、位置的移动与生理运动等因素的影响,使靶区实际受照剂量与初始计划存在差异,部分靶区漏照,在图像引导放疗(IGRT)下,漏照体积较少.
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呼吸运动对胸腹部肿瘤照射剂量分布的影响
目的:研究放疗中呼吸运动对胸腹部肿瘤照射时靶区实际剂量分布的影响.方法:在不同组织运动幅度下,分别用自动呼吸运动模拟机带慢感光胶片行伽玛刀单靶点模拟照射,获得靶区实际剂量分布图,以得出"靶体积大小修正因子"(Fv)进行比较.结果:呼吸运动对靶区实际剂量分布有影响;呼吸运动幅度越大,剂量分布面积越大,射野大剂量值越小;运动幅度小于射野半高宽时,高剂量区为椭圆形,且椭圆的短轴方向与运动方向相同;当运动幅度大于射野半高宽时,高剂量区被拉长,变为椭圆的长轴方向与运动方向相同;呼吸运动幅度越大,Fv值越大.结论:放疗中必须根据患者呼吸运动幅度大小,修正临床靶区和靶区内刺量.确保放疗质量.
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3种华法林剂量预测模型与汉族人群的维持剂量相关性评价
目的:评价3种不同华法林剂量预测模型对汉族人群华法林每日维持剂量预测的准确性.方法:选取86例行VKORC1、CYP2C9基因多态性检测,华法林抗凝治疗且INR达标患者,收集患者平均每日华法林维持剂量、人口学信息及临床情况等;通过比较患者的实际剂量与预测剂量的差异,评价Gage模型、国际华法林药物基因组协会(IWPC)和药物作用靶点基因检测技术指南(指南)等推荐的华法林剂量预测模型的准确性.结果:Gage模型的预测剂量稍小于患者实际剂量,但没有统计学差异[(3.81±0.95)mg vs.(4.19±1.19) mg,P=0.199],预测准确率61.6％,而IWPC、指南模型的平均预测剂量均低于患者实际剂量[(3.48±0.85)mg,P=0.025和(3.38±0.66)mg,P=0.007)];预测准确率分别为48.8％和41.8％.结论:GAGE模型更适合威海地区汉族人群,但需大样本研究进一步验证其准确性.
