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方体定向脑室外引流术治疗脑室出血的疗效观察
目的 研究临床治疗急性脑室出血过程中采用方体定向脑室外引流术治疗脑室出血的治疗效果,为治疗脑室出血提供一种有应用价值的方法.方法 2012年1月-2014年2月期间收治的53例脑室出血患者进行回顾性分析.结果 治疗前,两组患者的NIHSS评分和神经功能缺损程度及日常生活能力评分结果比较差异无统计学意义;治疗后第2周、4周,方体定向脑室外引流术组患者的NIHSS评分和神经功能缺损程度及日常生活能力评分结果显著优于内科保守组,比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 采用方体定向脑室外引流术治疗急性脑室出血的方法在临床中的治疗效果显著,是临床治疗脑室出血的安全可靠选择.
关键词： 急性脑室出血 方体定向脑室外引流术 保守治疗 -
不同年龄急性脑室出血的治疗方法探讨
目的 比较不同年龄急性脑室出血的治疗方法,初步探讨不同年龄急性脑室出血的不同治疗手段.方法 将156例脑室出血患者随机分为治疗组(手术组)与对照组(非手术组),治疗组行侧脑室穿刺引流和CSF(脑脊液)置换术,必要时加行血肿穿刺引流;对照组只行CSF置换术,必要时后期可行侧脑室穿刺引流.其它内科治疗方法相同.结果 60岁以下治疗组(脑积水发生率2.2%,病死率6.82%)效果优于对照组(脑积水发生率42.86%,病死率32.14%)(P<0.01).60岁以上治疗组(脑积水发生率0,病死率12.12%)效果与对照组(脑积水发生率1.96%,病死率11.76%)比较,差异无显著性(P>0.05).结论 60岁以下急性脑室出血患者行侧脑室穿刺引流和脑脊液置换术效果较好,60岁以上老年患者选择损伤较小的腰穿脑脊液置换术较稳妥.
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全脑室出血铸型并发多脏器功能衰竭1例
患者,女,42岁.因突发意识不清在当地县医院行头颅CT示"脑室出血;脑室铸型;蛛网膜下腔出血"4h后送到我院,院前有呕吐咖啡色胃内容物500 ml.体查:体温36.8℃,心率134/min,呼吸3/min,血压218/132 mmHg.深昏迷,嘴唇发绀,双侧瞳孔约2.0 mm,,对光反射消失,颈强直,双肺可闻及湿哕音.立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸.立刻脱水并行双侧脑室穿刺引流术,维持颅压在10 cmH2O.ECG示异位心律,频发性室性早搏.WBC 36.44×109/L.NE32.01×109/L,ALT 178 IU/L,AST 147 IU/Lo CK 14 990 IU/L,CK - MB 156 IU/L,LDH 980 IU/L,HBDH 661 IU/L,GLU13.39 mmol/L,胸部CT:左肺上叶尖后段及舌叶上段内炎症,双侧胸腔积液,右肺下叶部分组织及左肺下叶肺不张.入院诊断:①急性脑室出血;②脑室铸型;③蛛网膜下腔出血;④呼吸循环衰竭;⑤心肺复苏术后;⑥多脏器功能衰竭;⑦应激性溃疡;⑧心律失常;⑨高血压病Ⅲ期.
