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Luschka月胆管损伤诊治分析
目的探讨Luschka胆管损伤的诊断、治疗及预防措施.方法回顾性分析我院1995年8月～2004年8月收治的18例Luschka胆管损伤病例资料.结果术中确诊13例经行缝扎、低负压引流而于7～10d痊愈;术后诊断5例,经通畅引流治疗,其中1例再次手术引流后10～35d痊愈.结论胆囊切除术中Luschka胆管损伤是可以预防的,及时发现,可靠缝扎,通畅引流是治疗Luschka胆管损伤的关键.
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Luschka胆管损伤致迟发性胆漏的临床分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Luschka胆管损伤引起迟发性胆漏的预防及处理方法.方法:回顾分析3例患者LC术中Luschka胆管损伤引起迟发性胆漏的临床资料.结果:3例患者均经手术治疗痊愈,随访10 ～ 28个月,恢复良好,均无发热、畏寒、腹痛、腹胀、黄疸等不适发生.结论:LC术中Luschka胆管损伤引起迟发性胆漏是可减小或预防的,腹腔冲洗引流术是治疗Luschka胆管损伤引起迟发性胆漏的主要方法.
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二裂胆囊并Luschka胆管1例
患者 男,38岁.因反复右上腹疼痛5年再发伴巩膜黄染3d于2017年8月23日入院.体检:皮肤巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹轻压痛,Murphy氏征阴性,无肝区叩击痛,肠鸣音正常.血生化:ALT530U/L,TBIL71.0μmol/L,DBIL49.4μmol/L,UBIL21.60μmol/L.上腹部MRI(MRCP)描述:胆总管直径约10mm,胆总管下段见小结节状充盈缺损,大小约4mm×3mm,胆囊不大,壁稍增厚,腔内见一个结节状低信号影,大小约12mm×10mm,胆囊窝见两个囊状稍短T1、T2信号影,较大者32mm×28mm,内部信号均匀.胆囊管迂曲扩张,内见小结节低信号影,直径约2mm,胰管未见扩张.检查结论:胆总管下段结石并低位胆道梗阻.结石性胆囊炎,胆囊管结石,胆囊窝异常信号原因?(图1A-B).于8月28日行ERCP+ENBD,取出胆总管内结石(图1C).ERCP术中摄片显示胆囊管通畅,胆囊体部可见轻度缩窄环.次日患者无腹痛腹胀后进食清淡流质饮食.8月31日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC).
