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上皮角膜切割激光矫正术对角膜中央知觉和泪膜稳定性的影响分析
目的 观察上皮角膜切割激光矫正术(EPI - LASIK)对角膜中央知觉和泪膜稳定性的影响.方法 选择68例136眼高度近视患者随机分为PPK手术组和Epi - LASIK手术组.观察术眼术前及术后角膜中央知觉、泪膜破裂时间、泪液分泌量,并对结果进行分析.结果 术后两组角膜中央知觉测定:PPK手术组功能减退或功能消失14眼占20.6％;Epi - LASIK手术组功能减退或功能消失3眼占4.4％.PPK手术组不稳定16眼占23.5％,极不稳定5眼占7.4％,稳定47例占69.1％;Epi - LASIK 手术组不稳定5眼占7.4％,稳定63眼占92.6％,无极不稳定病例.Epi - LASIK手术组和PPK手术组差别不大.结论 EPI - LASIK术对角膜中央知觉和泪膜的稳定性的影响较 PPK 手术低.
关键词： 上皮角膜切割激光矫正术 高度近视 角膜中央知觉 泪膜 -
准分子激光屈光性角膜术(LASIK和LASEK)对泪膜稳定性及角膜中央知觉的影响
目的:观察准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和准分子激光上皮下角膜切削术(laser assisted sub-epithelial keratectomy,LASEK)前后泪膜稳定性和角膜中央知觉的变化.方法:选择80眼近视眼患者,分别行LASEK和LASIK术,每组40眼,观察患眼术前与术后1个月、3个月及6个月的角膜中央知觉、泪液分泌量(Schirmer 试验)、泪膜破裂时间(break-up time, BUT),并对结果作统计学分析.结果:两种手术术后泪膜稳定性及角膜中央知觉均有不同程度的下降;LASEK术后1个月、3个月角膜中央知觉、术后1个月BUT值与术前相比有显著性差异(P＜0.05);LASIK术后1个月、3个月、6个月角膜中央知觉、术后1个月、3个月BUT值与术前相比有显著性差异(P＜0.05);术后1个月、3个月LASIK和LASEK组间角膜中央知觉、BUT值有显著性差异(P＜0.05),LASIK组角膜中央知觉、BUT值下降更明显;LASIK和LASEK组术后1、3、6个月泪液分泌量分别与术前相比无显著性差异.结论:LASIK和LASEK手术术后均影响泪膜的稳定性与角膜中央知觉,但随着角膜的愈合而逐渐恢复;LASIK对角膜中央知觉、泪膜稳定性的破坏比LASEK更为严重、持久.
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bFGF对LASIK术后角膜知觉恢复和角膜神经修复的影响
目的 研究重组牛碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜神经修复和角膜知觉恢复的作用.方法 将LASIK术后患者随机分入治疗组(treatment group,TG)和对照组(control group,CG)进行临床对比观察,TG组20例(40眼),CG组18例(36眼).TG组应用r-bFGF滴眼液和眼用凝胶(贝复舒),CG组应用玻璃酸钠滴眼液(爱丽),均为每天4次,连续给药3个月.于术后1周、1个月、3个月、6个月对比两组角膜中央知觉和角膜中央上皮下神经纤维恢复情况.结果 术后各时间点两组间裸眼视力比较差异无统计学意义(均为P ＞0.05),术后6个月时两组裸眼视力均≥5.0.术后1周、1个月、3个月、6个月时角膜知觉TG组为13.67±5.71、21.67±5.77、31.17±7.51、51.33±4.54,CG组为13.50±4.76、19.83±4.64、25.83±11.94、45.83±7.78,术后1周、1个月时两组比较差异无统计学意义(P =0.087、0.094),术后3个月、6个月时TG组优于CG组(P =0.005、0.018),术后6个月时两组角膜知觉均未达到术前水平.术后1周、1个月、3个月、6个月时角膜神经纤维密度TG组为(331.07 ±410.81)μm·mm-2、(531.53±516.87) μm·mm-2、(1924.73±1160.27) μm·mm-2、(4284.07±2372.23) μm·mm-2,CG组为(319.53±509.17)μm·mm-2、(486.20±611.48) μm·mm-2、(952.87±717.92) μm·mm-2、(2062.87±2417.16) μm·mm-2,术后1周、1个月时两组比较差异无统计学意义(P=0.801、0.072),术后3个月、6个月时TG组角膜神经纤维密度高于CG组(P =0.033、0.000),术后6个月时两组角膜神经纤维密度仍明显低于术前.结论 bFGF对LASIK术后角膜神经修复和角膜知觉恢复具有促进作用.
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前弹力层下角膜磨镶术术后角膜知觉和角膜神经修复的研究
目的 对比分析微型角膜刀制瓣与飞秒激光制瓣辅助前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman's keratomileusis,SBK)术后角膜中央知觉及上皮下神经纤维密度的变化.方法 接受SBK治疗的近视患者,根据制瓣方式分为FEMTO-LDV飞秒激光制瓣(FEMTO-LDV)组和One Use-Plus微型角膜刀制瓣(OUP)组,每组各25例(50眼).观察术后1个月、3个月、6个月的裸眼视力(uncorrected visual acurity,UCVA)、角膜中央知觉和上皮下神经纤维的变化情况等.结果 术后6个月两组患者UCVA均≥1.0.术后1个月FEMTO-LDV组的角膜中央知觉较OUP组好(P=0.003),术后3个月、6个月两组比较,差异均无统计学意义(P=0.813、0.409)；术后6个月两组的角膜中央知觉与术前相比均降低(均为P =0.000).术后1个月、3个月、6个月两组角膜中央上皮下神经纤维密度差异均无统计学意义(P =0.238、0.776、0.824).结论 飞秒激光与微型角膜刀制瓣的SBK均获得了良好的UCVA,角膜中央上皮下神经纤维的恢复相同,飞秒激光制瓣的SBK术后1个月角膜知觉恢复优于微型角膜刀.
关键词： 前弹力层下角膜磨镶术 角膜中央知觉 上皮下神经纤维密度 -
LASEK与Epi-LASIK术后角膜中央知觉及泪膜稳定性临床研究
目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,USEK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术( Epipolis laserin situ keratomileusis,Epi-LASIK)术后不同时间角膜中央知觉和泪膜稳定性恢复的情况.方法 将60例(120眼)近视患者随机分为两组各30例(60眼),分别行LASEK和Epi-LASIK,对两组患者术后角膜中央知觉和泪膜稳定性的恢复情况随访24周,并行统计学分析.结果 LASEK组术后2周、4周角膜知觉计测定的角膜中央知觉分别是(44.85±5.78)mm和(49.85±5.01)mm,Epi-LASIK组则为(48.36±6.22)mm和(52.66±5.86)mm,术后2周和4周时LASEK组和Epi-LASIK组角膜中央知觉的结果比较差异均有显著统计学意义(均为P ＜0.01);术后12周LASEK组和Epi-LASIK组分别为(55.55 ±4.02)mm和(56.31±4.60)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而术后24周两组分别为(57.31±3.11)mm和(57.62±2.68)mm,差异无统计学意义(P＞0.05).泪膜稳定性表现为术后2周、4周时非侵入性泪膜破裂时间LASEK组分别为(6.88±2.32)s和(9.06±3.15)s,Epi-LASIK组为(7.46±1.56)s和(9.62±1.29)s,两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05);12周、24周LASEK组的值为(11.21±5.13)s和(12.11±1.65)s,Epi-LASIK组分别为(12.06±0.98)s和(12.15±2.10)s,两组比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 通过对术后早期泪膜稳定性、角膜中央知觉的恢复比较,Epi-LASIK组患者术后刺激症状相对较轻,能较快恢复视觉.
