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评价腹腔镜与开腹直肠癌根治术腹腔肿瘤脱落细胞水平研究
目的 探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术对腹腔脱落肿瘤细胞的影响差异.方法 选取2012年8月至2014年8月信阳市中心医院收治的70例直肠癌患者作为研究对象,根据术式不同分为腹腔镜组和开腹组,观察比较2组肠腔灌液内肿瘤脱落细胞阳性检出率及癌胚抗原(CEA)水平差异.结果 腹腔镜组阳性检出率28.6％;开腹组阳性检出率60.0％,2组阳性检出率对比差异有统计学意(P＜0.05)义.腹腔镜组CEA水平显著低于对照组(P＜0.05),对比有显著性差异.结论 相比于开腹术,腹腔镜直肠癌术术后肿瘤脱落细胞发生率、CEA水平更低,具有更强的可行性和优越性.不过,腹腔镜直肠癌根治术前需先进行有效的肠腔灌洗.
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腹腔镜直肠癌根治术中肠腔脱落肿瘤细胞的临床研究
目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中,手术操作对肠腔脱落肿瘤细胞的影响,比较腹腔镜手术和传统开腹直肠癌根治术中直肠腔内肿瘤细胞脱落的差异.方法:2006年5月至2007年12月我院将60例直肠癌患者分为腹腔镜组和开腹组,每组各30例,行对比研究.比较两种手术肠腔灌洗液标本肿瘤细胞的阳性检出率.结果:送检结果中,阳性标本28例,阴性标本32例.其中腹腔镜组阳性标本9例,阳性率30.0%;开腹组阳性标本19例,阳性率63.3%,总阳性率46.7%.数据经四格表资料的χ2检验,腹腔镜组和开腹组标本阳性检出率差异有统计学意义(P=0.010).结论:腹腔镜直肠癌手术在无瘤技术方面具有可行性和优越性,强调腹腔镜直肠癌根治术在离断远端肠管前,须先行有效肠腔灌洗.
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肠腔灌洗在直肠低位前切除术中的应用价值
目的 探讨直肠低位前切除术中肠腔灌洗的应用价值.方法 选择近年来我科行直肠低位前切除术患者127例为研究对象,术中肠吻合前进行直肠远端肠腔灌洗(A组)62例,未灌洗(B组)65例,收集灌洗标本及两组患者肠吻合后,圆形吻合器头端冲洗标本行细胞学检查,将肿瘤细胞阳性检出率进行比较.结果 A组中有39例(62.9%)在肠腔灌洗标本中找到肿瘤细胞;A组5例(8%),B组47例(72.3%)分别在圆形吻合器头端冲洗标本中找到肿瘤细胞,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在直肠低位前切除术中进行有效的远端肠腔灌洗是必要的,可显著减少肿瘤细胞的残留,降低局部复发的风险.
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甲硝唑联合5-FU肠腔灌洗在左半大肠癌合并肠梗阻Ⅰ期切除术中的应用
目的 探讨分析甲硝唑联合5-FU肠腔灌洗在左半大肠癌合并肠梗阻Ⅰ期切除术中的应用.方法 选取2000年3月至2010年5月我院收治的200例左半大肠癌合并肠梗阻的患者,随机分成实验组与对照组各100例.对照组接受常规Ⅰ期切除术,实验组接受Ⅰ期切除术与甲硝唑联合5-FU肠腔灌洗,观察其临床疗效.结果 对照组术后切口感染8例,吻合口瘘10例,腹腔感染8例,早期肠粘连7例;实验组术后切口感染2例,吻合口瘘4例,腹腔感染2例,早期肠粘连2例.对照组患者平均住院天数(24.5±4.5),实验组患者平均住院天数(17.6±5.2).结论 甲硝唑联合5-FU肠腔灌洗用于左半大肠癌合并肠梗阻Ⅰ期切除术能降低术后并发症的发生率,加快吻合口的愈合.
关键词： 甲硝唑联合5-FU 肠腔灌洗 Ⅰ期切除术 左半大肠癌合并肠梗阻 -
直肠癌根治术中影响肠腔肿瘤细胞脱落的多因素分析
目的 探讨直肠癌根治术中各临床病理特征、手术方式等相关因素对肠腔内肿瘤细胞脱落的影响.方法 对我科2006年5月至2007年12月期间诊断为直肠癌并行根治手术的60例患者行前瞻性研究,术中在离断肿瘤下端肠管前行肠腔内灌洗,收集灌洗液送病理科,用普通涂片、HE染色检测送检标本中的癌细胞.统计检测结果,应用包括Logistic回归分析等统计学方法分析各因素对术中肠腔肿瘤细胞脱落的影响.结果 送检标本中,阳性标本共有27例,阴性标本33例.对可能影响检出结果的各因素行单因素统计分析,结果患者的年龄、肿瘤大小、TNM分期、手术时间及手术方式这5个因素的差异有统计学意义(P＜0.05).进一步将这5个因素行Logistic多因素回归分析,发现TNM分期、手术时间及手术方式是影响肠腔内肿瘤细胞脱落的决定因素,其中TNM分期影响显著,手术时间的影响次之,后是手术方式.结论 直肠癌根治术中必须常规行肠腔内灌洗,特别是肿瘤TNM分期晚、瘤体大及手术时间长的病例,更需重视肿瘤细胞脱落导致术后局部复发的风险.虽然腹腔镜直肠癌手术中直肠肠腔内肿瘤细胞脱落的几率较传统开腹手术明显要小,但仍有必要进行有效灌洗.
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直肠癌根治术中影响肠腔肿瘤细胞脱落的因素分析
目的 探讨直肠癌根治术中各临床病理特征、手术时间等相关因素对肠腔内肿瘤细胞脱落的影响.方法 对我科2007年7月至2009年7月期间诊断为直肠癌并行根治手术的68例患者行前瞻性研究,术中在离断肿瘤下端肠管前行肠腔内灌洗,收集灌洗液送病理科,送检标本中的癌细胞.统计检测结果.结果 送检标本中,阳性标本共有30例,阴性标本38例.对可能影响检出结果的各因素行单因素统计分析,结果患者的年龄、肿瘤大小、TNM 分期、手术时间差异有统计学意义(P<0.05).结论 直肠癌根治术中必须常规行肠腔内灌洗,特别是肿瘤TNM 分期晚、瘤体大及手术时间长的病例,更需重视肿瘤细胞脱落导致术后局部复发的风险.
