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新生儿换血治疗术的临床应用
目的探讨新生儿换血治疗术的临床应用.方法应用重组血经外周多通道输入和桡动脉置管后持续或间断放血完成新生儿换血治疗术.结果外周多通道输血和桡动脉放血操作容易、污染机会少、有利于保护血液成份、血红蛋白浓度可按要求配制、交叉反应少、效果好,优于传统的换血方法,在基层医疗机构中易开展.结论新生儿换血治疗术好采用成分血经外周多通道输入和桡动脉置管后持续或间断放血的方法完成.
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不同比例重组血对新生儿溶血病换血治疗后血液内环境的影响
目的 探讨不同比例重组血对新生儿溶血病换血后血液内环境的影响.方法 对31例新生儿溶血病患儿采用不同比例重组血行外周动静脉同步换血术,均采用0型洗涤红细胞和AB型血浆,其中治疗组(16例)二者比例为1:1(即O型洗涤红细胞2 U:AB型血浆200 mL)按80±mL/kg单倍量换血,对照组(15例)为2:1(即O型洗涤红细胞4 U:AB型血浆200 mL)按150～180 mL/kg双倍量换血,监测换血前后新生儿血清总胆红素换出率、血RBC、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、换血量、住院天数等指标的变化.结果 治疗组与对照组患儿血清胆红素换出率分别为(44.92±3.99)%和(45.69±5.06)%,二组比较无显著性差异(P=0.639);住院天数[(8.13±1.13)d vs(8.19±0.91)d]亦无显著性差异(P=0.884).治疗组换血后RBC、Hb及HCT的水平均提高(P<0.05,0.01,0.001),但提高的水平略低于对照组,贫血已基本纠正,临床症状改善,在换血量方面比较治疗组显著低于对照组(P=0).结论 采用1:1单倍量重组血治疗新生儿溶血病,既能降低血中胆红素水平,又可减少换血量.
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2：1重组血同步换血治疗新生儿高胆红素血症的不良反应观察
目的：探讨2：1重组血经脐静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的不良反应。方法：选取我院2011年1月至2016年8月间共44例高胆红素血症患儿，所有患儿采用2：1重组血(即红细胞悬液2ml：血浆1ml)经脐静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症，分析换血前后血液内环境、肝肾功能、心率、血压、经皮血氧饱和度变化。结果：换血后血清总胆红素、间接胆红素、白细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板、血清肌酐、钠离子、氯离子、钙离子、血磷、血清白蛋白水平较换血前明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)，其中HGB也明显下降(P<0.05)。血糖水平较换血前明显增高，差异有统计学意义(P<0.01)。换血后血清钾离子、ALT水平，经皮血氧饱和度水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。换血后血压有轻度下降，心率轻度增快，差异有统计学意义(P<0.05)，心率轻度增快。结论：采用2：1重组血换血治疗新生儿高胆红素血症疗效显著，但容易发生内环境紊乱及血压降低，应注意预防及纠正。
