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1例重症肌无力患者的个体化药学服务
目的:探讨药师如何对重症肌无力患者提供个体化药学服务.方法:临床药师与临床医师密切配合,通过药物基因检测、审查药物相互作用、跟踪治疗药物监测结果、进行患者用药教育等方式,提供药学服务.结果:患者治疗方案调整后,实验室检查无明显异常,他克莫司血药浓度达到正常范围,病情有所改善.结论:临床药师加入临床治疗团队,提供个体化药学服务可以提高临床药物治疗效果.
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浅谈我院新医改下临床药师临床工作的展开
在新“医改”环境下,本院临床药师以医师、药师查房为切入点,通过药学监护和提供药物信息技术支持,使药师融入到临床治疗团队中,充分发挥其作用,体现其在临床治疗团队中的价值.通过本院临床药师临床工作的不断展开,患者用药安全方面的隐患逐渐减少,这解决了治疗团队的后顾之忧.药物在临床上的合理应用,离不开医师、药师、护士与患者之间的相互配合,临床药师应和团队中的其他成员建立相互配合、协商与学习的机制,共同努力,实现临床用药的安全、有效和经济.
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乳腺癌患者CYP1B1*3基因多态性对多西他赛血液学毒性的影响
目的 探讨不同CYP1B1*3基因多态性对多西他赛血液学毒性作用的影响.方法 选择我院自2015年11月～2017年6月进行CYP1B1*3(C>G)基因型检测的乳腺癌患者,根据不同化疗方案实验分为两组,然后统计分析两组实验中不同基因型对应患者出现骨髓抑制的情况.结果 乳腺癌患者CYP1B1*3 G等位基因携带者发生血液学毒性的风险高于其他基因型,CYP1B1*3的基因多态性与多西他赛毒性反应,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌患者在临床应用多西他赛时可以通过检测CYP1B1*3的基因型,在一定程度上预测到患者的发生血液学毒性风险,保障患者用药安全.
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药物基因检测对个体化用药的影响
近年,由于药物不良反应事件的增多,用药安全问题引起了广泛关注,越来越多的患者希望达到百分百的用药安全与有效.患者基因型的突变以及药物对应基因的多态性,是导致不同患者服用相同药物后药效与不良反应差异的重要原因.因此,医院开展药物基因检测可为临床提供科学、精确的药物相关基因检测结果,为临床科学合理制定个体化给药方案提供实验数据及理论依据.
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不同 ABCB1基因型乳腺癌患者应用紫杉醇的安全性研究
目的：研究不同 ABCB1基因型乳腺癌患者在应用紫杉醇治疗时毒副作用的差异。方法根据是否进行紫杉醇药物基因检测，将我院2014年1月—2016年5月乳腺癌患者分成检测组、未检测组，每组各100例。患者中选择应用紫杉醇联合环磷酰胺化疗方案，且坚持完4周期化疗的患者入试验组。终检测组中符合入组标准的53例患者编为试验一组，未检测组72例患者编为试验二组。统计并比较2组患者应用4周期后，出现Ⅲ度及其以上骨髓抑制的情况。结果试验一组出现严重骨髓抑制的仅为7.5%，试验二组出现严重骨髓抑制的多达43.1%。结论在乳腺癌患者中通过检测 ABCB1基因型在一定程度上可以预测患者血液学毒性风险。
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一例卡马西平致严重药品不良反应的全程化药学服务
目的:探讨临床药师在一例卡马西平致严重药品不良反应(ADRs)中药学服务发挥的作用,以及药学服务对卡马西平ADRs防治的意义.方法:对临床药师参与的1例携带 H L A-B*1502基因突变病人使用卡马西平后致严重 ADRs的药学服务过程进行分析.结果:临床药师提出的药学服务建议和基因检测结果被临床医师采纳,并有助于制订个体化治疗方案.结论:临床药师有必要开展卡马西平相关的药物基因检测和治疗药物监测等全程化药学服务,以保障病人用药安全.
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氯吡格雷基因检测在颅内动脉瘤SAC术后的效果观察
目的:探讨药物基因检测指导氯吡格雷用药在支架辅助治疗颅内动脉瘤的应用效果.方法:选取2013年10月～2017年10月我院收治的颅内动脉瘤患者60例,其中43例为住院期间行支架辅助弹簧圈栓塞术(SAC)治疗,并行氯吡格雷药物基因检测,17例行SAC术后回院复查期间实施氯吡格雷药物基因检测,包括CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP2C19*17、AB-CB1-3435C共4个基因位点.分析药物基因检测指导氯吡格雷用药在SAC治疗颅内动脉瘤的应用效果.结果:43例住院患者中20例患者基因型异常,常规剂量氯吡格雷用药未得到理想抗血小板聚集效果,均根据检测结果调整用药方案,基因检测用药指导干预率为46.51％,4例患者出现血栓栓塞并发症表现;17例随访患者中2例出现血栓栓塞并发症表现,均经溶栓治疗后得以缓解.结论:氯吡格雷药物基因检测对SAC术后的双抗治疗具有指导意义,可为临床用药提供个性化建议,临床应用价值显著.
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ABCB1基因多态性对乳腺癌患者多西他赛血液学毒性的影响
目的 探讨乳腺癌患者ABCBl(3435 T＞C、2677 T＞G)基因多态性对多西他赛血液学毒性作用的影响,旨在为临床安全用药提供参考.方法 回顾性分析77例乳腺癌患者资料,根据化疗方案的不同分为两组:实验一组(多西他赛联合环磷酰胺)和实验二组(多西他赛联合表柔吡星).应用六周期化疗方案,分析两组不同基因型对应患者出现骨髓抑制情况的差异.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ABCBl(3435T＞C)野生纯合型(TT型)乳腺癌患者应用多西他赛发生血液学毒性的风险高于其他基因型,差异有统计学意义(P＜0.05).ABCBl(2677T＞G)不同基因型患者发生血液学毒性风险的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌患者应用多西他赛时可以通过检测ABCBl(3435T＞C)的基因型,在一定程度上可以预知患者的血液学毒性风险,从而调整患者治疗方案,实现多西他赛的个体化治疗.
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临床药师参与抗癫痫药物的个体化药学服务实践与体会
药师通过对3例患者临床实践,利用群体药动学(PPK)模型,依托血药浓度监测或药物基因监测手段,临床药师有效地指导临床调整抗癫痫个体化的用药方案,并得到临床医师的认可,更好地促进抗癫痫药物的安全合理使用.
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利用药物基因检测指导氯吡格雷个体化用药案例分析
目的：探讨如何根据药物基因检测结果指导氯吡格雷的个体化给药。方法：临床药师在参与抗血小板药物治疗中，通过基因分型，结合药物代谢、药物相互作用，对氯吡格雷慢代谢型、中间代谢型和超快代谢型的3例患者综合判断是否需要继续使用氯吡格雷及合适的使用剂量。结果：冠状动脉支架植入术后半月发生亚急性支架内血栓的氯吡格雷慢代谢型患者，建议改用替格瑞洛口服；抗血小板治疗反复发生皮下出血的超快代谢型患者，建议降低氯吡格雷给药剂量，暂时停用脉血康胶囊并常规口服维生素 C 片；联合使用兰索拉唑发生晚期支架内血栓的氯吡格雷中间代谢型患者，建议增加氯吡格雷给药剂量或换用替格瑞洛，必要时可考虑选择泮托拉唑或雷贝拉唑甚或换用其他抑酸药如雷尼替丁等。结论：临床药师利用药物基因检测工具，结合药物相互作用等，可以指导氯吡格雷的临床使用，优化抗血小板的治疗方案，实现药物的个体化治疗目标。
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个体化用药相关基因检测在临床应用的影响因素及思考
目的:探究某院个体化用药相关基因检测技术在临床应用和推广的影响因素及相应的解决方案.方法:通过对某院药物相关基因检测在临床的实际应用、检测费用和患者对该检测接受程度三方面的分析,提出切实有效的解决方案.结果:各种因素不同程度的影响着药物相关基因检测技术在临床的应用与推广.结论:医院药师需深入开展药物基因检测工作,在实践中突破限制因素,规划正确的工作方向,引领药物基因检测技术的发展,实现个体化用药.
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对乙酰氨基酚致婴儿肝损伤1例药学监护并文献复习
目的:探讨对乙酰氨基酚(APAP)致婴儿肝损伤的药学监护及有效治疗方法,初步分析APAP引起的肝损伤与相关药物基因的关系.方法:临床药师进行药学监护,分析1例婴儿使用APAP混悬滴剂(泰诺林)治疗后出现急性肝损伤的临床资料,并结合相关文献进行讨论.结果:该患儿出现肝损伤后,使用还原型谷胱甘肽保肝、血浆置换解毒,终患儿的肝损伤症状明显好转.经过检测药物相关的HLA基因,发现APAP导致的肝损伤可能与HLA-B* 1502基因阳性有关.结论:APAP导致的肝损伤是临床常见不良反应,患儿用药后应监测肝功能,必要时给予对症治疗.同时,对出现肝损伤的婴儿应加强检测药物相关基因,避免不良发应再次发生.
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个体化用药的药物基因检测影响研究
近几年来,因药物所致的不良反应发生率连年升高,使得临床用药的安全性显著降低.现阶段,药物不良反应问题已经引起了广大社会人士的关注.而基因型突变和药物对应基因的多态性则是患者用药后产生不良反应的关键,且其同时也能对药物的药效产生一定的影响.对此,本文将重点探讨药物基因检测在提高临床用药合理性与安全性中的应用价值.
