首页 > 文献资料
-
肠宁饮联合化疗治疗直肠癌患者的临床观察
目的 观察自拟肠宁饮联合化疗治疗直肠癌患者的疗效.方法 选取2015年1月-2016年12月于大连市中医医院肿瘤科治疗的直肠癌患者60例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组30例采用常规XELOX方案化疗,试验组30例在对照组基础上采用口服中药肠宁饮,观察两组患者的KPS评分及血液学毒性.结果 试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论 肠宁饮联合化疗治疗直肠癌患者不良作用小,疗效肯定.
-
穴位埋线联合GT方案治疗蒽环类耐药转移性乳腺癌的临床研究
目的 评估穴位埋线在GT方案[即紫杉醉(PTX)和吉西他滨(GEM)3周联合化疗方案]在转移性乳腺癌(mBC)患者治疗中的临床作用.方法 63例既往应用蒽环类药物治疗的mBC患者,随机分成两组,治疗组32例,接受GT方案化疗,每3周重复,同时化疗第1天和第8天接受穴位埋线治疗;对照组31例,只接受化疗.所有患者均评估不良反应,评价疗效.结果 两组疗效差异无统计学意义.平均随访25个月,平均疾病进展时间为7.1个月,治疗组及对照组中位无进展生存期分别为(7.92±0.59)、(6.41±0.33)月,差异有统计学意义(P=0.028).粒细胞降低两组差异有统计学意义(P＝0.044).消化道反应两组差异有统计学意义(P＝0.047).结论 埋线配合GT方案化疗对既往接受过蒽环类药物治疗的mBC患者有效,埋线干预能降低化疗药物的血液学及消化道毒性,并能延长无进展生存期.
-
加味升血贴对化疗所致肿瘤患者血液学毒性的预防作用——138例双盲随机对照临床研究
目的 评价加味升血贴预防恶性肿瘤患者化疗所致血液学毒性的疗效及安全性.方法 采用随机、对照、双盲、双模拟的研究设计,将138例符合条件的患者分为治疗组和对照组各69例.治疗组应用加味升血贴贴脐治疗,每日1贴;同时口服利可君片模拟剂,每次30 mg,每日3次.对照组口服利可君片,每次30 mg,每日3次;同时予加味升血贴模拟剂,每日1贴.化疗第1天开始用药,连续治疗14天,观察期为21天.分别于治疗前后不同时间检测血常规指标、生活质量评分、中医症状评分、体重、KPS评分及安全性指标. 结果 与治疗前比较,治疗组血小板计数在治疗7、14天,对照组在治疗4、7、14、21天均明显下降(P＜0.01);两组白细胞计数在第7、14天均明显下降(P ＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,治疗组治疗21天时白细胞及红细胞计数均明显升高(P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗21天生活质量评分明显提高(P＜0.05).与治疗前比较,治疗组治疗21天,腹胀、神疲乏力症状评分较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01);对照组治疗7天食欲减退评分及治疗21天神疲乏力评分明显升高(P＜0.05);两组治疗7天及21天恶心呕吐评分均明显升高(P ＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,治疗组治疗21天反酸、神疲乏力评分明显下降(P＜0.05或P＜0.01).治疗前后两组体重、KPS评分及安全性指标均未见明显改变(P＞0.05).结论 加味升血贴对肿瘤患者化疗所致血液学毒性具有一定的保护作用,同时可提高患者生活质量,减轻化疗所致的神疲乏力、腹胀症状并且安全可靠.
-
吉西他滨联合奥沙利铂治疗18例复发上皮性卵巢癌的疗效观察
目的 研究吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发上皮性卵巢癌的疗效和不良反应.方法 吉西他滨1000 mg/m2第1、8天静脉给药,奥沙利铂130 mg/m2,第1天静脉给药,21 d为一周期,治疗18例复发性上皮性卵巢癌患者.结果 18例患者,取得CR 2例,PR 8例,总有效率55.6%,中位无进展期6.7个月.其中对铂类敏感的患者有效率达75%(6/8),PPS为7.5个月;对铂类耐药或铂类抗拒的患者有效率达40%(4/10),PFS为6.1个月.但出现了较为明显的血液学毒副反应,在全部的86周期中(median 5;range 1-6),出现Ⅲ到Ⅳ度中性粒细胞减少的占30.2%(26/86);血小板下降20.9%(18/86);红细胞下降9.3%(8/86),3个患者需要输注血小板,两个患者需要输注红细胞.结论 吉西他滨联合奥沙利铂是一个对复发上皮性卵巢癌有明显活性的化疗方案,但有较明显的血液学毒性.
-
乳腺癌化疗:血液学毒性的处理
化疗是一种"以毒攻毒"的全身性治疗方法.在人类疾病的药物治疗方法中,化疗也许是毒副作用大的一种.这种高毒性的治疗方法之所以仍然活跃在肿瘤治疗的舞台上,是因为适宜的化疗对恶性肿瘤的杀伤终要超过对身体正常组织的损害,而且化疗的治疗价值也是其他治疗手段所不能替代的.
-
宫颈癌术后调强放疗髂骨骨髓受量与血液学毒性相关性研究
目的 分析宫颈癌术后调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)髂骨骨髓受照剂量、体积与血液学毒性的关系,探讨IMRT中髂骨骨髓的剂量限制.方法 选择2007 07-01 2011-07 31贵州省肿瘤医院收治的宫颈癌根治术后辅助放疗的56例患者为研究对象.放疗采用IMRT联合阴道残端近距离治疗,并行紫杉醇+顺铂同期和(或)同步化疗2～4个周期.髂骨骨髓勾画在定位CT上进行,包括股骨头水平以上的全部髂骨,仅画骨髓腔而不包括骨皮质,勾画时窗宽为500 HU,窗位为200 HU.治疗期间每周复查血常规.血液学毒性按CTC 3.0标准评估,以放疗过程中白细胞、中性粒细胞绝对值、血红蛋白和血小板计数中低1次作为分级评估记录.将Ⅰ～Ⅱ级血液学毒性定为阴性,Ⅲ～Ⅳ级血液学毒性定为阳性.分别比较血液学毒性的程度(阴性或阳性)与髂骨骨髓受照体积(V10、V20、V30、V40和V50分别表示10、20、30、40和50 Gy照射体积占整个体积的百分比)之间的关系.结果 56例患者髂骨骨髓体积为(138.31～184.43) cm3,中位体积164.41 cm3.血液学毒性Ⅰ级11例(19.6％),Ⅱ级12例(21.4％),Ⅲ级26例(46.4％),Ⅳ级7例(12.5％).阴性血液学毒性患者占总患者的41.1％(23/56),阳性患者则占58.9％(33/56).血液学毒性阳性发生率在V30(P=0.004)、V40(P=0.031)、V50(P-0.037)组间差异有统计学意义.单因素Logistic回归分析显示,仅髂骨骨髓V30(P=0.018)和V40、(P=0.039)差异有统计学意义.多因素分析显示,髂骨骨髓V30、V40及化疗周期数均为影响血液学毒性发生率的独立因素.V40＞22.5％血液学毒性阳性发生率为78.6％,而V40≤22.5％时则仅为39.3％,P=0.003.同时化疗1～2个周期(同期化疗)患者血液学毒性阳性发生率为44.7％,3～4个周期(同期化疗+同步化疗)的患者则为72.5％,P=0.009 4.结论 宫颈癌术后IMRT中髂骨骨髓V40与血液学毒性的阳性(Ⅲ～Ⅳ级)发生相关,提示限制V40≤22.5％对于保护髂骨骨髓功能具有一定意义.而化疗周期的累加也是影响血液学毒性发生的关键因素.
-
髓母细胞瘤患者全脑全脊髓放疗的血液学毒性观察
目的 了解全脑全脊髓放疗对髓母细胞瘤患者血象的影响,分析其危险因素.方法 回顾性地分析30例髓母细胞瘤患者在接受全脑全脊髓放疗期间血象变化,按照下降程度分为正常与轻度抑制(0/Ⅰ/Ⅱ)和重度抑制(Ⅲ/Ⅳ),分析性别、年龄、放疗累积剂量与血液学毒性的相关性.结果 96.7%(29/30)的患者出现白细胞减少,63.3%(19/30)的患者出现血小板减少,70%的患者在放疗开始2周内出现白细胞减少,放疗的累积剂量与血液学毒性有关(P<0.001).结论 大部分患者在前两周出现白细胞减少,放疗累积剂量(Dt)0～18 Gy出现血液学毒性的患者中发生重度抑制的白细胞血液学毒性的比例更高,放疗开始2周内出现白细胞减少比例高,应密切观察血象变化,发生血液学毒性时应及时处理.
-
宫颈癌限定盆骨的全盆调强放疗骨髓受照的剂量学研究
目的 评价应用限定盆骨骨髓的全盆调强放疗(intensity modulated whole pelvis radiotherapy,IM-WPRT)减少骨髓受照体积和剂量的可能性.方法 15例局部进展期宫颈癌患者,增强CT模拟定位,勾画CTV、PTV及危险器官直肠、膀胱、小肠、股骨头和包括第5腰椎和骶椎的全盆骨.CTV包括宫颈癌原发灶、子宫、宫旁组织以及区域淋巴结.CTV外扩1.0 cm为PTV.设计对限定和不限定盆骨骨髓的IM-WPRT,95%PTV=50 Gy/25 f,比较两种IM-WPRT计划的PTV、盆骨骨髓及其他危险器官的DVH及剂量分布.结果 加骨髓限值的IM-WPRT比不加限值的IM-WPRT在不同剂量水平均明显减少骨髓的受照体积,尤其在20～50 Gy差异有显著统计学意义(P≤0.008);在80%和100%的处方剂量时,前者较后者分别减少6.5%和8.8%的骨髓体积.在低剂量水平10～30 Gy(P≤0.025)和10～20 Gy(P≤0.008)分别对左、右股骨头有明显的保护作用.同时,限定骨髓的IM-WPRT未影响PTV的剂量覆盖率和剂量均匀性.结论 限定骨髓的IM-WPRT可以明显减少骨髓的受照剂量和体积,并减少股骨头的受照体积.证实限定盆骨骨髓的IM-WPRT计划是可行的,为降低同步放化疗治疗进展期宫颈癌血液毒性提供了剂量学依据.
-
153Sm-EDTMP致血液学毒性的多因素分析
目的探讨153Sm-乙二胺四甲撑膦酸(153Sm-EDTMP)治疗导致白细胞、血小板降低发生的相关因素.方法回顾性地整理206例153Sm-EDTMP治疗后患者的资料,运用Logistic回归对数据进行单因素和多因素分析,对有意义的指标进行分析.结果单因素分析结果表明:153Sm-EDTMP治疗后,血液学毒性的发生与患者的年龄、骨转移灶数目、治疗前化疗史、同时进行外放疗、治疗次数有关;多因素分析结果显示,治疗前化疗史、同时进行外放疗、治疗次数等因素与血液学毒性产生与否有关;治疗前靠药物维持正常血象者也易出现血液学毒性.结论153Sm-EDTMP治疗后血液学毒性的发生与几个因素有关,对有这些因素的患者,应特别注意治疗后血象的变化.
关键词： 153Sm-乙二胺四甲撑膦酸 血液学毒性 因素分析 次数 -
89SrCl2在治疗乳腺癌骨转移中的临床疗效
目的 评价89SrCl2治疗乳腺癌骨转移的临床疗效,及其血液学毒副作用.方法 51例患者接受89SrCl2治疗,静脉注射剂量为2.22 MBq/kg体重,观察治疗前后止痛效果,病灶变化和外周血细胞变化.结果 患者疼痛完全缓解率为37.7%(17/45),总缓解率为84.4%.病灶治疗有效率为62.7%(32/51).治疗后1个月白细胞和血小板减少者分别为76.5%和62.7%.3个月后大多数患者经治疗血象恢复到正常.结论 89SrCl2可安全、有效地治疗乳腺癌骨转移患者的疼痛,并对其生活质量有所改善.
-
利妥昔单抗及其联用CHOP方案的不良反应和处理
利妥昔单抗是一种抗CD20的人鼠嵌合性单克隆抗体,能特异性地与跨膜抗原CD20结合,结合后启动介导B细胞溶解的免疫反应,诱导B细胞凋亡和提高瘤细胞对化疗的敏感性.1997年12月美国FDA批准上市,成为第一个用于治疗CD20+的B细胞非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体,单药有效率为40%～50%,联合CHOP方案化疗有效率达90%以上.主要不良反应包括输液反应、胃肠道反应、感染、心血管反应、血液学毒性、肝损伤等,程度一般为Ⅰ～Ⅱ级,大都见于首次用药,随着多次用药,症状会逐渐减轻或消失,属非剂量限制性毒性,无骨髓抑制,多数患者耐受良好.
-
安素泰致过敏反应1例
患者，男，74岁。因患右上肺低分化鳞癌T3N3M1，双肺、双肾上腺、骨、皮肤转移收住我院肿瘤科，否认药物过敏史。1998年1月19日(化疗前日)测得血压为110/70mmHg，心率为100次/min，呼吸18次/min。于1月20日上午10时予以安素泰(澳大利亚生产)150 mg加入0.9％500ml氯化钠注射液后静滴，上午10时30分患者诉恶心呕吐，im 10 mg胃复安后稍缓解。随后出现心慌乏力出汗，查体显示心律失常有杂音，心率为140次/min，呼吸急促，血压为60/45 mmHg。立即停用安素泰，静注阿拉明5 mg，和氟美松10 mg。静滴氯化钠注射液500 ml后，下午12时30分测血压为75/60 mmHg，心率为120次/main，又用阿拉明20 mg加入100 ml氯化钠注射液后静滴，下午1时30分测血压为130/90 mmHg，心率为120次/min，一直吸氧2L/main，患者诉症状好转，暂停化疗。次日患者未诉不适，无心慌出汗、头晕、恶心，查体血压为105/70 mmHg，心率为80次/min，心律齐未闻杂音，考虑患者对安素泰发生过敏反应。后改用NVB化疗，无上述不良反应发生。 安素泰其成分为紫杉醇，是由紫杉的树干树皮或针叶中提取或半合成而得。它是促进微管蛋白装配成微管，但抑制微管的解聚从而导致微管束的排列异常，形成星状体，使纺锤体失去正常功能，从而导致细胞死亡。临床主要用于卵巢癌、乳腺癌，对肺癌、大肠癌等有一定疗效。其不良反应有神经系统反应，血液学毒性，过敏反应等。由于该患者在使用安素泰时未与其他药物同时使用，注入安素泰半小时即出现出汗、乏力、血压下降、呼吸急促、心动过速等症状。用药与不良反应发生有时间顺序的合理性。出现的不良反应症状与紫杉醇已知不良反应类型相似。停药后经用抗过敏药及对症处理后不良反应症状得以缓解和治愈。所以考虑该例不良反应为安素泰所致可能性大。
-
地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床效果分析
目的：分析和探讨地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法方便选取该院血液科2012年3月—2015年9月治疗的骨髓增生异常综合征患者20例，将患者分为实验组和对照组，每组各10例。实验组给予地西他滨进行治疗；对照组给予CAG方案化疗。连续给药2个周期后，观察并比较两组患者临床疗效和血液学毒性的发生情况。结果经治疗实验组总有效率为50%，明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组感染的发生率为60%，显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地西他滨单药治疗骨髓增生异常综合征具有较好的治疗缓解效果，且血液学毒性作用较小，临床疗效稳定可靠。
-
抗逆转录病毒药物暴露对子代造血及免疫系统和生长发育的潜在影响
ARV已经改变HIV流行的自然史。ARV暴露对孕妇、胎儿和婴儿的潜在风险依赖于暴露的时间、数量和药物的类型。潜在的不利影响还需要进一步和长期监测，因为他们很可能是罕见的、在童年以后发生。现在有迫切需要更好地了解对于HIV未感染儿童长期暴露在HIV和ARV的后果，以有助于改善监测和管理潜在的不利影响。本文回顾现有的文献，描述宫内、产时、产后ARV暴露可能会对孩子造血系统和免疫系统潜在的影响。
关键词： 抗逆转录病毒药物(ARV) 艾滋病毒(HIV) 血液学毒性 免疫系统 生长发育 -
乳腺癌患者CYP1B1*3基因多态性对多西他赛血液学毒性的影响
目的 探讨不同CYP1B1*3基因多态性对多西他赛血液学毒性作用的影响.方法 选择我院自2015年11月～2017年6月进行CYP1B1*3(C>G)基因型检测的乳腺癌患者,根据不同化疗方案实验分为两组,然后统计分析两组实验中不同基因型对应患者出现骨髓抑制的情况.结果 乳腺癌患者CYP1B1*3 G等位基因携带者发生血液学毒性的风险高于其他基因型,CYP1B1*3的基因多态性与多西他赛毒性反应,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌患者在临床应用多西他赛时可以通过检测CYP1B1*3的基因型,在一定程度上预测到患者的发生血液学毒性风险,保障患者用药安全.
-
宁肠饮联合奥沙利铂及卡培他滨治疗结肠癌术后患者的临床观察
目的 观察宁肠饮联合奥沙利铂和卡培他滨治疗结肠癌术后患者的临床疗效.方法 选取自2016年1月至2017年1月于我院收治的结肠癌术后接受辅助化疗的患者60例,采用信封法随机分为试验组和对照组,其中对照组30例,采用奥沙利铂联合卡培他滨口服,试验组30例,在对照组的基础上应用中药复方宁肠饮口服.结果 试验组的血液学毒性及中医证候评分均优于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论 宁肠饮联合奥沙利铂和卡培他滨治疗结肠癌术后患者可以降低患者的血液学毒性,提高患者的中医证候评分,提高生活质量.
-
1例奥沙利铂致喉头水肿患者的护理
奥沙利铂用于氟脲嘧啶治疗无效的结直肠癌,可单独或与氟脲嘧啶联合使用,也可单药或联合用药治疗晚期卵巢癌.不良反应主要为神经毒性、消化道反应及血液学毒性,过敏反应罕见,从皮肤红斑到过敏性休克等发生率不到0.5％[1].我科在使用奥沙利铂时,出现1例呼吸困难致喉头水肿过敏反应,经救治后患者病情得到缓解,现报道如下.
-
减低剂量地西他滨治疗输血依赖的骨髓增生异常综合征难治性血细胞减少伴单系病态造血8例疗效分析
目的 探讨减低剂量地西他滨治疗输血依赖的骨髓增生异常综合征(MDS)-难治性血细胞减少伴单系病态造血(MDS-RCUD)的临床疗效和安全性.方法 评价江苏省血液病研究所2009年11月至2012年5月使用减低剂量地西他滨[20 mg/(m2·d),连续3 d]治疗的8例MDS-RCUD患者的疗效和不良反应.结果 1例(12.5％)获完全缓解,2例脱离成分血输注,3例达血液学改善,总反应率达75.0％.在4例可行细胞遗传学评估的患者中,1例获部分细胞遗传学缓解.Ⅳ级血液学毒性发生率50.0％,Ⅲ～Ⅳ级感染发生率37.5％,无Ⅲ～Ⅳ级出血、严重恶心呕吐(Ⅲ～Ⅳ级)和肝功能损伤(Ⅲ～Ⅳ级).中位随访时间386.6 d(108 ～655 d),随访期间无患者死亡.结论 减低剂量地西他滨可以改善MDS-RCUD患者的输血依赖,严重血液学毒性和早期病死率的发生率低.
-
铂药致过敏反应10例临床分析
自20世纪60年代,顺铂被发现具有很强的抗癌活性以来,含铂药的化疗方案已成为实体肿瘤,特别是消化道肿瘤、肺部肿瘤治疗的重要方案.其不良反应主要为神经毒性、消化道反应、血液学毒性等.铂类引起的过敏反应严重者可危及生命,故越来越受到重视.本文将我们近年来应用铂类药物(包括顺铂、卡铂、奥沙利铂)发生过敏反应10例临床资料总结分析如下.
-
化疗加扶正中草药治疗恶性肿瘤的临床观察
目的:观察扶正中草药辅助治疗在恶性肿瘤化疗中的优势.方法:将80例恶性肿瘤化疗患者,随机分为治疗组和对照组,均给予常规化疗,治疗组在化疗同时加用扶正中草药,比较两组患者化疗前后血液学毒性、消化道反应、免疫功能变化(T细胞亚类)及生存质量(KPS评分)的不同.结果:治疗组在骨髓抑制、恶心呕吐、免疫功能下降及生存质量下降等四个方面均明显轻于对照组.结论:扶正中草药在减轻化疗药物的不良反应、减轻免疫功能损害及提高患者对化疗药物的耐受性方面均有很好的疗效.
