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内科常用药物相关的急性肾衰竭
药源性急性肾衰竭(DARF)是指药物引起的以急性水、电解质紊乱和酸碱平衡失调及氮质血症为主要特征的一组临床综合征.DARF是一种常见的药源性疾病,约占肾实质性急性肾衰竭的19%～40%.其临床特点是在用药数日或数周内出现少尿或非少尿型ARF,部分患者可同时出现药疹、药物热、贫血、肝功能损害、神经系统损害等表现.DARF常见的临床病理类型有急性肾小管坏死、急性间质性肾炎.DARF的发病机制主要为药物引起肾血流动力学改变导致肾灌注量减少、对肾小管细胞的毒性作用导致急性肾小管坏死、免疫反应导致急性间质性肾炎、药物结晶沉积导致管腔阻塞或免疫介导的肾小球肾炎等.DARF的相关危险因素包括药物的肾毒性作用、剂量、疗程,以及患者的机体状态如:高龄、血容量不足、糖尿病、既往肾损害或肾功能不全等.DARF的常见致病药物有抗生素、非甾体抗炎药、利尿剂及某些中药等.本文重点介绍内科常用的心血管系统药物、消化系统药物及抗病毒药导致DARF的临床特点及其防治.
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药物相关性急性肾衰竭22例临床及病理分析
目的了解不同药物所致的急性肾衰竭的临床及病理特点，为临床用药提供警示。方法对22例药源性急性肾衰竭(drug-induced acute renal failure,DARF)进行回顾性分析。结果22例患者中，临床表现包括发热，腰痛，血尿，白细胞尿，蛋白尿，糖尿，血肌酐升高，尿量减少等，病理改变为急性肾小管坏死和急性间质性肾炎，所有患者确诊后，停用相关药物，对症治疗，口服或静点激素，血液透析等治疗，快速恢复组14例(68.64%)，缓慢恢复组3例(13.64%)，未恢复组5例(22.73%)。结论加强对药源性急性肾衰竭的病因，临床表现及病理分型的认识，并采取有效的临床治疗方法，是提高药源性急性肾衰竭临床治疗效果的关键。
