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西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床研究
目的 观察西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效和安全性.方法 将94例2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组和试验组,每组47例.对照组口服二甲双胍0.5g,每天2次;试验组在对照组的基础上,晨起口服西格列汀0.1g,每天1次.2组均持续用药4个月.比较2组患者的临床疗效,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞功能(HOMA-β),血糖及肝功能,并观察2组患者的药物不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为82.98％(39例/47例)和61.70％(29例/47例),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组HOMA-IR分别为1.06±0.08和1.13 ±0.11,HOMA-β分别为85.70±10.07和65.83±7.20,空腹血糖(FPG)分别为(6.07 ±0.76)和(6.66 ±0.80)mmol·L-1,餐后2h血糖(2 h PG)分别为(8.63±1.07)和(9.36±1.40)mmol·L-1,糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(5.84 ±0.69)％和(6.39 ±0.77)％,谷丙转氨酶(ALT)分别为(30.76±3.77)和(38.37 ±3.72)mmol·L-1,谷草转氨酶(AST)分别为(34.06±4.04)和(40.20±4.69)mmol·L-1,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).对照组出现便秘2例,腹痛4例,上呼吸道感染4例,药物不良反应发生率为21.28％(10例/47例);试验组出现便秘3例,腹痛2例,上呼吸道感染3例,药物不良反应发生率为17.02％(8例/47例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的疗效优于单用二甲双胍,能够降低HOMA-IR,提高HOMA-β水平.
关键词： 2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝 西格列汀 二甲双胍 胰岛素抵抗 胰岛β细胞功能
