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10kg以下婴幼儿心内直视术后非计划性拔管的原因及护理对策
气管插管非计划性拔管(Un planned Extubation,UEX)是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管[1],是有创机械通气中较为常见的严重并发症之一[2],婴幼儿先心术后需要通过呼吸机维持有效通气,在临床护理工作中,意外拔管可造成气道损伤,病情加重,甚至心跳骤停而危及生命,因此气管插管意外拔管的原因及护理对策具有非常重要的临床意义.本文对婴幼儿先心术后气管插管意外拔管发生的原因进行了总结分析,并提出预防对策,现报告如下.
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婴幼儿先心术后拔除气管插管后并发急性喉头水肿的护理
目的:减少和减轻婴幼儿气管插管后喉头水肿的发生,降低呼吸道并发症,提高手术成功率.方法:对8例心外术后拔除气管插管后发生急性喉头水肿的原因加以分析,采取拔管前激素的应用;拔管后及时给氧和雾化吸入、喉头喷雾;同时注意避免多次插管,有效湿化气道等.结果:8例中5例4~6h逐渐缓解,12h症状完全消失.其中2例采取上述措施后呼吸困难无缓解,于拔管8h后二次插管;1例行气管切开,于1周后拔除气管套管.8例患儿均痊愈出院.
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戴明循环在婴幼儿先心术后中心静脉置管穿刺点渗血的效果观察
目的 探讨戴明循环对减少先心术后患儿中心静脉置管穿刺点渗血的效果.方法 选取我院2016年1月~2016年12月在外科监护室(SICU)收治的先心术后的婴幼儿患者1021例作为研究对象,2016年1月~2016年6月在郑州市儿童医院外科监护室(SICU)收治的先心术后的婴幼儿患者507例的中心静脉置管穿刺点渗血的发生率进行基本调查,进行原因分析,根据原因分析应用PDCA循环进行护理干预.观察2016年7月~2016年12月SICU收治的婴幼儿患者514例的护理干预后的效果.结果 护理干预前婴幼儿先心术后中心静脉置管穿刺点渗血发生率为39.1%.护理干预后婴幼儿先心术后中心静脉置管穿刺点渗血发生率为11.7%.结论 应用PDCA循环能够有效的降低中心静脉穿刺点渗血的发生率.