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螺旋CT胸部重建与纤支镜在儿童气道畸形诊断中的应用比较
探讨螺旋CT胸部重建与纤支镜在儿童气道畸形诊断中的应用价值.方法 对反复咳喘疑气道畸形的患儿行螺旋CT胸部重建及纤支镜检查并比较两种方法 的差异.结果 螺旋CT胸部重建与纤支镜均可发现气道的病变,另螺旋CT胸部重建技术还可显示气道与周围组织的关系,阻塞远端的气道情况.但对3级以下支气管管内病变准确性下降,且不能同时进行治疗.结论 螺旋CT胸部重建.可部分代替纤支镜检查,尤其对危重症不能耐受手术的患儿,提高了儿童气道病变的诊断水平,与纤支镜联用可更全面地诊断儿童气道病变.
关键词： 螺旋CT胸部重建技术 纤支镜 气道畸形 诊断 -
低剂量多层螺旋CT在气道发育畸形中的应用价值探讨
目的 探讨低剂量多层螺旋CT (MSCT)三维重建在气道发育畸形中诊断价值.方法 对临床症状咳嗽、喘息、短期治疗效果欠佳30例患者,行低剂量多层螺旋CT气道多平面重建及容积三维重建,并与纤维支气管镜结果进行对照分析.结果 MSCT显示气管性支气管26例,其中移位型16例、额外多支型9例;支气管桥3例;支气管缺如2例,其中右肺上叶、中叶支气管缺如,右下叶支气管左右分支跨中线1例,右侧支气管完全缺如1例;并发气管狭窄5例,与纤维支气管镜一致,其中双主动脉弓致气管下段及食管狭窄1例.纤维支气管镜下发现气管性支气管20例,其中移位型16例、额外多支型4例;气管狭窄5例,不能窥视远端,诊断不明;喉软化5例.结论 低剂量多层螺旋CT多平面重建及容积三维重建显示气道全貌价值肯定,对咳嗽喘息患者寻找病因提供可靠依据,其准确度、敏感度、特异度均高于纤维支气管镜检查.
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儿童肺动脉吊带与双主动脉弓伴随的肺气管畸形比较
目的：评价血管环中双主动脉弓与肺动脉吊带伴随的气管狭窄与气道畸形的异同。方法回顾性分析2010年7月至2015年7月的双主动脉弓和肺动脉吊带患儿的临床和螺旋CT影像学资料。结果双主动脉弓患儿16例，男11例、女5例，发病中位年龄3.5个月；肺动脉吊带患儿47例，男28例、女19例，发病中位年龄4个月。16例双主动脉弓患儿中14例伴随气道狭窄，累及多个分段者2例，均为累及分段Ⅱ、Ⅲ；仅累及1个分段者12例。47例肺动脉吊带患儿均发生不同程度气道狭窄，其中狭窄累及多个分段者27例，常见的是同时累及分段Ⅱ、Ⅲ者19例；2例同时累及4个气道段，仅累及1个气道分段者20例。两者累及气道分段数量差异有统计学意义（χ2=13.588，P=0.001）。16例双主动脉弓患儿合并气管性支气管1例，合并肺发育不良1例；47例肺动脉吊带患儿中合并支气管桥8例，合并气管性支气管3例，合并肺发育不良3例，支气管缺如（或气管憩室）5例，合并肺前肠畸形2例。两者合并气道畸形的差异有统计学意义（χ2=5.333，P=0.021）。结论肺动脉吊带合并的气道狭窄和气道肺畸形较双主动脉弓更为突出。
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儿童气管性支气管畸形合并肺炎11例分析
目的 探讨儿童气管性支气管合并肺炎的临床与影像学特点,提高对该病的认识.方法 对2011年1月至2013年7月住院的肺炎患儿中确诊为气管性支气管的11例临床资料做回顾性分析.结果 11例气管性支气管均为右侧移位型,均累及右肺,5例累及左肺,部分患儿合并肺实变与肺气肿;10例出现反复或持续喘息.11例患儿中,深部痰培养G菌5例,血白细胞明显升高6例,CRP明显升高2例,患儿经治疗均出院(8例痊愈,3例好转).结论 气管性支气管以右侧移位型常见,合并肺炎时常表现为反复或持续喘息;影像学表现为右侧肺炎,可合并肺实变与肺气肿.病原体以G-菌常见;血白细胞、CRP水平与肺炎的严重程度并不完全相符,经治疗,多数预后好;对保守治疗效果欠佳者建议行纤维支气管镜灌洗治疗.
