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利尿剂在老年患者慢性心力衰竭急性失代偿期的应用
目的 掌握65岁以上老年人慢性心力衰竭急性失代偿期的临床特点,选择恰当的利尿剂提高疗效,改善预后.方法 选择65岁以上老年人心力衰竭患者62例,对62例患者进行心功能评级、监测心率、心律、血压、呼吸频率、血氧饱和度,测24 h尿量,同时查血尿常规、肝肾功能、心肌酶谱、心电图等,62例患者均使用利尿剂抗心力衰竭治疗.结果 好转53例,死亡9例.结论 在65岁以上老年人慢性心力衰竭急性失代偿期的治疗中合理使用利尿剂是采用其他药物治疗心力衰竭的基础.根据患者一般情况及电解质、肝肾功能情况采取个体化的综合治疗措施,提高利尿剂的疗效.
关键词： 利尿剂 65岁以上老年人 慢性心力衰竭(CHF) 急性失代偿期 -
强化利尿在慢性心力衰竭急性失代偿期治疗中的价值
目的 评价强化利尿治疗慢性心力衰竭(CHF)急性失代偿期的有效性、安全性及其对患者住院天数和费用的影响.方法 回顾性分析2006年1月1日至2007年9月1日福建医科大学附属协和医院心内科诊断为CHF心功能Ⅲ～Ⅳ级患者的临床资料.以入院后第2日的24 h尿量为标准分为≥2 400 ml组(强化利尿组)和<2 400 ml组(非强化利尿组)两组,观察强化利尿前后生化指标和生命体征的变化,比较两组住院期间的病死率和住院天数、费用的差异.结果 共195例患者入选,其中强化利尿组73例,非强化利尿组122例.强化利尿组住院期间的病死率低于非强化利尿组(1.4%比9.8%,P<0.05),住院天数、总费用和平均费用的中位数均低于非强化利尿组[住院天数:11 d比16 d;总费用:8 483元比12 182元;平均费用I:721.1元/日比854.4元/日;平均费用Ⅱ(不包括检查费):580.0元/日比698.2元/日,P<0.05或P<0.013.强化利尿治疗前后生化指标和心率变化差异无统计学意义;但强化利尿后的收缩压和舒张压均低于入院时水平[收缩压:(118.2±16.9)mm Hg比(127.0±24.9)mm Hg;舒张压:(67.2±4.5)mm Hg比(75.2±4.9)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa.P<0.05和P<0.013.所有患者均未出现头晕、胸闷等低血压症状.结论 强化利尿治疗对CHF急性失代偿期患者安全有效,可减少患者住院天数和费用以及住院病死率.
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重组人脑利钠肽治疗心肌梗死后急性心功能失代偿患者的临床疗效
目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)静脉应用于心肌梗死后急性心功能失代偿患者的治疗效果.方法:因急性心肌梗死所致心功能失代偿的患者78例,随机分成硝酸甘油组48例和rhBNP组30例.比较2组间急性失代偿心力衰竭患者的症状缓解情况、利尿药物使用情况、住院时间以及注射用硝酸甘油和rhBNP相关并发症发生情况.结果:缓解呼吸困难和恢复完全平卧休息的症状方面,rhBNP组均显著优于硝酸甘油组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);rhBNA组反复出现心力衰竭症状显著减少(P＜0.05);为缓解症状应用静脉内推注呋塞米的剂量,rhBNP组也显著少于硝酸甘油组,此外rhBNP组患者的住院时间也比对照组显著缩短,差异均有统计学意义(P＜0.01).在引起低血压和由此而使用多巴胺的患者比例方面,2组之间并无显著差异(P＞0.05).结论:心肌梗死后急性心功能失代偿患者,静脉应用rhBNP能够更有效地缓解患者症状、减少利尿药物的使用.
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ICG 无创心排量测定在慢性心力衰竭急性失代偿期病人中的应用
[目的]探讨 ICG 无创心排量测定在慢性心力衰竭急性失代偿病人护理中的应用效果。[方法]将120例慢性心力衰竭急性失代偿期病人分为观察组与对照组各60例，所有病人都给予脑利钠肽结合硝酸甘油治疗，在调整用量与剂量中，对照组参考超声心动图测定进行调整，而观察组选择 ICG 无创心排量测定进行调整。[结果]治疗后观察组有效率(95.0%)高于对照组(80.0%)(P <0.05)。治疗10 d 两组 CO、CI 与 GEF 比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗10 d 后 MAP 明显下降(P <0.05)，治疗期间恶心呕吐、心动过速/过缓、过敏等不良反应总发生率明显少于对照组(P <0.05)。[结论]ICG 无创心排量测定在慢性心力衰竭急性失代偿病人护理中的应用可以实时反映病人心脏的功能状态，有利于指导治疗，从而改善预后。
关键词： 慢性心力衰竭 急性失代偿期 护理 ICG 无创心排量测定 -
心活素治疗顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者临床疗效
目的：观察新活素[重组人脑利钠肽(rhBNP)]静脉应用于顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者的治疗效果。方法入选顽固性心绞痛所致心功能失代偿的患者68例，随机分成硝酸甘油组(34例)和新活素组(34例)。比较两组间症状改善、利尿药物使用情况、住院时间以及注射用硝酸甘油和新活素相关并发症发生情况。结果缓解呼吸困难和恢复完全平卧休息的症状方面，新活素组优于硝酸甘油组，差异有统计学意义(P<0.05)；新活素组心力衰竭发作次数减少(P<0.05)；为缓解症状应用静脉内推注呋塞米的剂量，新活素组也显著少于硝酸甘油组；新活素组患者住院时间比对照组缩短，差异统计学意义(P<0.01)。在引起低血压和由此而使用多巴胺的患者比例方面，两组之间无统计学意义(P>0.05)。结论顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者，静脉应用新活素能够更有效地改善患者症状、减少利尿药物的使用。
