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脊髓亚急性联合变性23例临床分析
目的 探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特征、MRI表现及治疗预后.方法 对23例SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 23例均有后索、侧索及周围神经损害,其中有4例出现性格改变、痴呆精神症状.56.5%(13/23)的患者有贫血,60.9%(14/23)的患者有胃部疾病(萎缩性胃炎8例,胃切除术后6例),65.2%(15/23)的患者血清VitB<,12>水平降低,82.6%(19/23)的患者肌电图有异常改变,86.9%(20/23)脊髓MRI检查均在不同节段后侧索有明显长或等T1长12信号的改变.23例患者给予维生素B<,12>治疗,10例患者临床症状消失,8例症状明显改善,3例症状轻度改善,2例效果不明显.结论 SCD的诊断除了典型的脊髓后索侧索损害、周围神经损害和巨幼红贫血症状外,结合血清VitB<,12>水平测定、胃镜检查、电生理检查、脊髓MRI检查,基本可以确诊.早期诊断及补充维生素B<,12>等综合治疗可明显改善预后.
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胸段脊髓硬脊膜动静脉瘘一例
脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是常见的脊髓血管畸形类型,指供应硬脊膜或神经根的小动脉通过椎间孔穿过硬脊膜时,与脊髓的引流静脉直接交通,本病约占所有脊髓血管畸形70％～ 80％[1,2],Kendall和Logue于1977年首次报道[3].本病早期易误诊为脊髓炎、脊髓脱髓鞘疾病等.以下将我院收治的一例胸髓硬脊膜动静脉瘘病例做一总结.1.病历简介患者男性,61岁,因进行性双下肢无力4年于2016年2月29日收入院.患者缘于入院前4年无明显诱因出现双下肢无力,表现为双下肢抬举可,但走路缓慢,有踩棉花感,伴有感觉减退,表现为不能对冷、热、痛作出回避性反应,右下肢重于左下肢,于人院前1年半前先后出现排便及排尿障碍,表现为大便干结、小便费力,曾就诊于吉大二院,行腰椎MRI示“腰椎炎性改变”,未治疗,病情进展性加重,为求进一步明确诊治来我院,考虑“脊髓病变”收入我科.
关键词： 脊髓硬脊膜动-静脉瘘 脊髓MRI 脊髓血管造影 -
13例硬脊膜动静脉瘘的临床特征与误诊分析
目的 分析硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床、影像学特点、误诊原因,提高临床医生对SDAVF的认识和诊断水平.方法回顾性分析13例脊髓硬脊膜动静脉瘘患者的临床特点、影像学资料.结果13例患者中12例男性,平均年龄52.3岁.所有患者症状体征均集中在双下肢、二便和性功能.表现为下肢运动障碍、浅感觉障碍、深感觉异常及大小便功能障碍、性功能障碍.3例患者在腰椎穿刺后症状体征曾有加重.以胸腰段脊髓受累为主,可见到脊髓轻度增粗和髓内异常信号灶,脊髓前后有迂曲状、"虫蚀样"的血管流空影;全部患者均经脊髓血管造影明确诊断.11例接受了介入栓塞或手术治疗,10例在治疗后即刻改善,1例复发.4例在糖皮质激素治疗后症状恶化.结论SDAVF以中老年男性多见,主要表现为进行性加重的运动和感觉功能减退、大小便功能障碍.脑脊液检查无特异性.本病早期临床表现无特异性,容易误诊.脊髓MRI可对其进行初步诊断,是避免误诊的关键,选择性脊髓血管造影是诊断本病的金标准.及早规范的血管栓塞或手术治疗可能取得较好疗效.
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亚急性联合变性的脊髓MRI特征
目的：分析脊髓亚急性联合变性(SCD)的脊髓MRI影像特征，探讨MRI对SCD的诊断价值。方法回顾性分析临床诊断为SCD患者的临床和脊髓MRI，并复习相关文献进行分析。结果10例SCD患者MRI均显示颈髓和(或)胸髓后索和侧索T2WI高信号，横轴位呈“八字”征、“圆点”征、“三角”征、“双目望远镜”征以及“小字”征。结论 MRI提示脊髓后索和侧索选择性受累是SCD的特征性表现，具有重要诊断价值。
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脊髓亚急性联合变性患者血清维生素 B12水平与临床表现的分析
目的探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)患者的血清维生素B12水平(正常或降低)与临床表现间的关系。方法回顾性分析18例血清维生素B12水平降低的SCD患者(维生素B12降低组)和12例维生素B12水平正常或升高的SCD患者(维生素B12正常组)的临床资料，比较两组在临床表现、血液学、电生理、影像及维生素B12治疗效果方面的差异。结果①维生素B12降低组患者肌力较维生素B12正常组显著减退(P=0.002)；②维生素B12降低组同型半胱氨酸(Hcy)平均值较正常组高，且Hcy升高比例高于维生素B12正常组(P=0.020)；③维生素B12降低组的体感诱发电位异常率高于维生素B12正常组(P=0.044)；④两组脊髓MRI阳性发现率差异无显著性；⑤维生素B12降低组对维生素B12治疗效果好于维生素B12正常组(P=0.006)。结论血清维生素B12水平降低的SCD患者较维生素B12水平正常患者病情更为严重；维生素B12水平降低患者应用维生素B12治疗的效果更好；血清维生素B12降低不是诊断SCD的必要条件；高Hcy并非一项理想的SCD诊断指标；SCD的预后、疗效与病程有关，早期诊断、及时治疗至关重要。
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鞘内注射治疗34例脊髓亚急性联合变性的临床观察
目的：分析脊髓亚急性联合变性的临床特点，评估不同治疗方案的效果。方法：34例 SCD 患者随机分为常规组和鞘内组,均给予常规治疗，鞘内组还予鞘内注射药物，对其临床资料及疗效进行分析。结果：32.4%（11/34）的 SCD 患者有贫血，58.8%（20/34）的患者 MCV、MCH、RDW-SD 均升高，67.6%（23/34）的患者血清VitB12水平降低，34.4%（11/32）颈髓后部斑片状或长条状异常信号，25.0%（7/28）胸髓后部有异常信号，肌电图阳性率85.7%（24/28），体感诱发电位阳性率87.0%（20/23）。治疗后2组的神经功能评分较治疗前均有明显提高（P<0.05），且鞘内组较常规组提高更显著（P<0.05）。结论：VitB12水平可以作为诊断 SCD 的有力证据， MCV、MCH 及 RDW 可以作为 SCD 诊断的参考指标。脊髓 MRI 阳性率较低；肌电图及 SEP 等检查可协助诊断。静脉补充 VitB12是治疗 SCD 的有效手段，且静脉给药联合鞘内注射治疗 SCD 疗效更为显著。
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硬脊膜动静脉瘘的影像学表现与临床诊断
目的:分析硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的影像学与临床表现,探讨其临床诊断方法.方法:回顾性分析36例SDAVF患者的临床资料以及影像学表现.结果:36例患者均有不同程度的双下肢感觉障碍、运动障碍与括约肌功能障碍.脊髓MRI检查示所有患者均有脊髓水肿信号,脊髓前后有葡行的血管流空影;部分患者有脊髓软化坏死信号.全部患者均经脊髓血管造影明确诊断.结论:SDAVF以中老年男性多见,主要表现为进行性加重的运动和感觉功能减退、大小便及性功能障碍,脊髓MRI可对其进行初步诊断,确诊及瘘口的精确定位有赖于选择性脊髓血管造影.
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硬脊膜动静脉瘘8例影像学检查
目的:通过分析SDAVF的影像学特点,提高对SDAVF的认识和诊断水平.方法:回顾性分析8例SDAVF患者的影像资料.结果:8例患者脊髓MRI检查示大部分患者有脊髓水肿信号,脊髓前后有葡行的血管流空影；部分患者有脊髓软化坏死信号.全部患者均经脊髓血管造影明确诊断.结论:脊髓MRI可对SDAVF进行初步诊断,确诊及瘘口的精确定位有赖于选择性脊髓血管造影.
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8例硬脊膜动静脉瘘的临床分析
目的:分析硬脊膜动静脉瘘(Spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)的临床、影像学特点、误诊原因,提高对SDAVF的认识和诊断水平.方法:回顾性分析8例SDAVF患者的临床资料.结果:在本组患者中,下肢运动障碍8例(100.0％)、浅感觉障碍(痛温觉)6例(75.0％)、深感觉异常3例(37.5％)及大小便功能障碍8例(100.0％).脑脊液检查压力正常2例( 40.0％),增高3例(60.0％)；蛋白含量正常1例(20.0％),增高4例(80.0％).脊髓MRI检查示7例(87.5％)有脊髓增粗,8例( 100.0％)脊髓前后有迂曲状、“虫蚀样”的血管流空影；5例(62.5％)有脊髓软化坏死信号.全部患者均经脊髓血管造影明确诊断.结论:SDAVF以中老年男性多见,主要表现为进行性加重的运动和感觉功能减退、大小便功能障碍,脑脊液检查无特异性,脊髓MRI可对其进行初步诊断,确诊及瘘口的精确定位有赖于选择性脊髓血管造影.
