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七氟烷、七氟烷复合笑气和TIVA全麻苏醒过程的比较
目的:比较吸入七氟烷(Sevo)、吸入Sevo复合笑气(N2O)以及全凭静脉麻醉(TIVA)行腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒的过程.方法:择期腹腔镜胆囊切除手术患者45例随机分为3组(每组15例),Sevo组:以单纯吸入Sevo维持麻醉;(Sevo+N2O)组:以吸入Sevo复合N2O(60%)维持麻醉,TIVA组:以血浆靶控丙泊酚3μg·mL-1瑞芬太尼2～4 ng·mL-1维持麻醉.麻醉过程中记录高和低吸气,呼气末Sevo的浓度,MAC值,脑电双频指数值(BIS),手术结束后记录患者苏醒时间,拔除气管导管时间,出恢复室时间,唤醒即刻的BIS值,术后2 h内疼痛的视觉模拟评分(VAS).同时记录不良反应.结果:清醒时间和拔管时间:Sevo组分别为(10.4±2.6)和(11.5±3.2)min,(Sevo+N2O)组分别为(8.1±1.7)和(9.1±1.7)min,TIVA组分别为(7.1±1.7)和(8.3±1.7)min.Sevo组和(Sevo+N2O)组相比有显著性差异(P<0.05),Sevo组和TIVA组相比有显著性差异(P<0.01),(Sevo+N2O)组和TIVA组相比无显著性差异(P>0.05).出恢复室时间:Sevo组,(Sevo+N2O)组和TIVA组分别为(19.3±4.8),(16.6±3.0)和(13.9±2.8)min.Sevo组和TIVA组相比有显著差异(P<0.001).清醒即刻的BIS值:Sevo组,(Sevo+N2O)组和TIVA组分别为(80.4±4.8),(80.8±3.3)和(75.7±2.2).Sevo组和TIVA组,(Sevo+N2O)组和TIVA组之间相比均有显著性差异(P<0.01),Sevo组和(Sevo+N2O)组相比无显著性差异(P>0.05).术毕VAS评分:Sevo组,(Sevo+N2O)组和TIVA组分别为(2.9±1.2),(2.8±0.7)和(5.0±1.5).Sevo组和TIVA组,(Sevo+N2O)组和TIVA组之间相比均有显著性差异(P<0.001),Sevo组和(Sevo+N2O)组相比无显著性差异(P>0.05).恶心、呕吐、嗜睡等不良反应各组间无显著性差异.结论:七氟烷复合N2O(60%)可以提供较满意的麻醉效果,术后苏醒快,离开恢复室早而且恢复质量高.
