首页 > 文献资料
-
华法林抵抗患者2例及文献分析
目的:为临床药师发现华法林抵抗患者并参与药学监护提供参考.方法:报道2例华法林抵抗病例,并检索1997-2014年间国内外医药期刊公开报道的华法林抵抗病例,对发生华法林抵抗的原因、人种、终剂量进行分析.结果:共检索到华法林抵抗病例17例,报道以白种人为主,大剂量为35 mg·d-1,抵抗原因主要包括基因多态性、药物/食物相互作用、吸收障碍.结论:临床药师要注意观察并及时发现华法林抵抗的患者,给予药学监护及处理,并保持长期随访,保证用药安全有效.
-
一例肺栓塞伴华法林抵抗病人抗栓治疗的分析
1 病史摘要病人,男,62岁,2014-07-10因“胸闷、呼吸困难2d,伴晕厥一次”来华润武钢总医院就诊.病人2d前解大便后出现胸闷,伴呼吸困难,尤以活动后明显.无明显胸痛,无咯血,无咳嗽、咳痰,无发热、盗汗,伴右下肢肿,伴抽搐及晕厥一次,约2 min后苏醒.病人体型较胖,体重指数为38 kg/m2,发病前半个月曾因车祸致右侧髋臼骨折,卧床制动.自诉右下肢肿未予关注,有高血压病史10年,高180/140 mm Hg,平时服药不规律,不监测血压.诊断为:(1)双肺动脉栓塞症;(2)右髋臼骨折;(3)高血压.住院期间先后给予阿替普酶溶栓,低分子肝素钙注射液和华法林片联合抗凝治疗,后更换为利伐沙班片抗凝治疗,于2014-07-29出院.该病人此次入院后的重要临床信息及治疗时间轴见图1.
-
1例华法林抵抗患者原因分析及药学监护
目的 为临床药师发现华法林抵抗患者并参与其药学监护提供参考.方法 基于基因检测结果为1例华法林抵抗患者制定抗凝方案,并对产生抵抗原因进行分析,详细描述临床药师如何实施药学监护的全过程.结果 该患者出院后INR值达到目标范围,及时避免了出血事件的发生.结论 对于华法林抵抗患者,临床药师尤其要注意及时发现,保持对患者长期随访及药学监护.
-
抗凝药师参与华法林抵抗伴月经增多患儿的药学实践
抗凝药师通过对1例华法林抵抗患儿的药学监护,进行华法林抵抗相关基因检测及查阅文献,分析华法林抵抗的原因、探讨患儿月经期抗凝特点,为患儿抗凝方案提供合理用药建议.抗凝药师明确患儿华法林抵抗为遗传因素,根据患儿具体情况制定抗凝方案,并在患儿出院后,对其进行长期随访,终使INR维持在目标范围.抗凝药师通过对患儿住院及出院后实施全程化抗凝管理,对医生及患者分别开展有针对性的药学服务,保证抗凝的有效性和安全性,充分体现抗凝药师的职业价值.
-
抗凝专业药师参与1例华法林抵抗的肺栓塞患者用药方案制订
目的：：抗凝专业的临床药师参与制订华法林抵抗患者治疗方案。方法：针对1例华法林抵抗的肺栓塞患者进行原因分析，提供华法林用药方案。结果：该华法林抵抗患者通过基因检测明确基因型为VKORC1-1639AG型，排除其他原因，确定为遗传性华法林抵抗，药师协助制订了用药方案，使患者INR值达标。结论：针对华法林抵抗的患者，首先明确华法林抵抗的原因，制定相应的治疗策略，基因检测对于华法林抵抗的患者不失为一种重要手段。
-
华法林抵抗的诊断及处理
华法林抵抗指少数患者需服用显著高于常规剂量华法林才能达到目标国际标准化比值(international normalized ratio,INR)治疗范围,甚至无法达到目标INR的现象.华法林抵抗可分为遗传性抵抗和获得性抵抗两类,或分为药代动力学抵抗和药效动力学抵抗两类.临床上确诊华法林抵抗后,应尽快找出抵抗原因,对因治疗.患者依从性差、遗传变异、服用导致华法林吸收减少或清除加快的药物、摄人富含维生素K的饮食等是导致华法林抵抗常见的原因.教育患者用药知识、增加华法林剂量或换用其他抗凝药可有效避免华法林抵抗.
关键词： 华法林抵抗 诊断 治疗 维生素K环氧化物还原酶 -
1例肺栓塞合并食管癌抗凝治疗的药学监护体会
目的:探讨临床药师在肺栓塞患者治疗过程中进行药学监护的模式.方法:临床药师参与1例肺栓塞合并食管癌患者的治疗过程,协助临床制定药物治疗方案,开展相应的药学监护措施.结果:患者在治疗过程中有华法林抵抗发生,临床药师对其可能原因进行分析,提高抗凝治疗的有效性和安全性.结论:临床药师应从个体化用药出发,通过用药监护和宣教,促进合理用药.
