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CT引导下经皮肺穿刺与纤维支气管镜在肺占位疾病患者中的诊断价值
由于空气的污染、职业原因以及基因的变异，肺部的占位病变尤其是肺癌的发病率不断提升。肺部的占位疾病有良性占位和恶性占位，如何准确的诊断出占位疾病的性质是临床一直关注的重要问题。本研究通过比较两种方法在经肺部CT或胸部X线片发现有占位后对其明确诊断的应用价值进行分析，以了解两种方法在诊断中的应用价值，现报道如下。
关键词： CT引导下经皮肺穿刺 纤维支气管镜 肺占位疾病 诊断价值 -
CT引导下经皮肺穿刺术在高原地区肺结核诊断中的应用
目的 评价CT引导下经皮肺穿刺术在高原地区肺结核的诊断价值.方法 回顾性分析2016年10月-2017年3月期间接受CT引导下经皮肺穿刺并终确诊的22例患者的临床资料.结果 22例患者中,男性15例,女性7例,年龄28 ～71岁,平均年龄(44.7±14.8)岁.合并COPD病史11例(50.0％),高原性心脏病10例(45.5％),2型糖尿病9例(40.9％),高血压病7例(31.8％).发热7例(31.8％),咳嗽、咳痰12例(54.5％),咯血8例(36.4％),胸痛8例(36.4％),盗汗7例(31.8％),消瘦10例(45.5％),纳差8例(36.4％),无症状(体检发现)9例(40.9％).22例患者全部穿刺成功,CT引导下经皮肺穿刺活检成功率为100％(22/22),CT穿刺共确诊20例,穿刺物病理阳性率90.90％(20/22),穿刺物抗酸染色阳性率为18.2％(4/22),二者相比差异有统计学意义(x2 =20.625,P＜0.05).本组共有5例患者出现轻微不良反应.气胸发生率9.1％(2/22),吸氧休息后自行吸收.咯血发生率13.6％(3/22),无大咯血发生.结论 CT引导下经皮肺活检操作简单、安全性高,对高原地区肺结核的诊断具有重要应用价值.
关键词： 高原 肺结核 CT引导下经皮肺穿刺 -
肺隐球菌病17例临床分析
目的 提高对肺隐球菌病的临床诊疗水平.方法 回顾分析上海瑞金医院2009年1月至2011年10月收治的17例肺隐球菌病病例的临床资料,对其临床特点、影像学表现、实验室检查、治疗方法进行综合分析.结果 本组肺隐球菌病患者中,有临床症状者14例,主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛、气急.其余3例体检发现.影像学主要表现为肿块结节型或片状渗出影.所有患者血清乳胶凝集试验均为阳性.17例患者均经病理确诊为肺隐球菌病,其中14例经CT引导下经皮肺穿刺活检证实.所有患者均接受抗真菌治疗,疗程2至6月,15例患者治愈或显效.结论 肺隐球菌病临床表现缺乏特异性,血清乳胶凝集试验对本病的诊断价值较高.本病确诊依靠病理,同时应优先考虑CT引导下经皮肺穿刺活检获得病理组织.药物治疗需要足够疗程.
关键词： 肺隐球菌病 乳胶凝集试验 CT引导下经皮肺穿刺 -
纤支镜与CT引导下经皮肺穿刺在COPD中诊断肺癌的效果比较
目的 比较纤维支气管镜和CT引导下经皮肺穿刺在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中诊断肺癌的效果.方法 回顾性分析86例经纤维支气管镜和CT引导下经皮肺穿刺活检的COPD合并/未合并肺癌患者,比较两种方式的诊断灵敏度和特异度,并用Logistic回归分析其影响因素.结果 纤维支气管镜的诊断灵敏度和特异度为90.57％和100.00％,显著高于CT引导下经皮肺穿刺的73.58％和81.82％(P均＜0.05);纤维支气管镜检查的并发症发生率显著低于CT引导下经皮肺穿刺(x2=11.407,P=0.001);年龄≥75岁能显著降低两种检查手段的诊断效果(P＜0.05),重度COPD也可显著降低纤维支气管镜的诊断效果(P=0.026,OR=0.664,95％ CI:0.435～1.012).结论 纤维支气管镜在诊断COPD合并肺癌时比CT引导下经皮肺穿刺有更好的诊断效果和更低的并发症发生率,临床应用中可优先考虑,对于年龄较大和COPD较重患者,应结合其它手段来避免这些因素对诊断效果的影响.
关键词： 纤维支气管镜 CT引导下经皮肺穿刺 慢性阻塞性肺疾病 肺癌 诊断 -
CT引导下经皮肺穿刺活检术对438例肺部肿块的临床诊断意义
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的意义及并发症防治措施,分析产生并发症的原因及主要影响因素,以提高CT引导下经皮穿刺肺活检术穿刺成功率.方法 对2015年1月至2016年6月住院且临床难以确诊的肺部肿物患者438例行CT引导下经皮肺穿刺活检术,并通过病理学确诊.结果 438例患者全部穿刺成功,穿刺成功率100.0％,一次穿刺阳性率94.9％,二次穿刺阳性率100.0％.438例病理诊断为恶性病变379例(86.5％),良性病变37例,不确定22例.经皮穿刺活检的敏感性、特异性、准确率分别为97.9％ (376/384)、94.4％ (51/54)、97.4％ (427/438).一次穿刺出现气胸33例(7.5％),痰中带血62例(14.2％),胸膜反应7例(1.6％),针道渗血6例(1.4％),未见针道种植.15例患者第二次穿刺出现气胸7例(46.6％),痰中带血11例(73.3％).合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、肺部病灶＜3 cm或穿刺深度≥5cm的患者气胸和痰中带血发生率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部肿块具有良好的临床诊断价值,穿刺进针深、病灶小、有慢阻肺的患者穿刺并发症发生率越高.CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种创伤相对小、确诊率高、安全性较好的方法.
关键词： CT引导下经皮肺穿刺 肺部肿块 临床意义 安全性分析
