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超声诊断左侧小腿腓肠肌内侧头远端撕裂1例
1临床资料患者，女，60岁，晨练时突然感觉左小腿疼痛，似“被棍子抽打”，不能着地用力，自行涂药治疗后症状无明显好转来诊。体格检查：一般情况可，生命体征平稳，左侧小腿背侧中下1/3局部红肿，皮肤可见散在瘀斑，压痛明显，左腿着地用力时疼痛加剧，无骨擦感及骨摩擦音。临床诊断：左小腿深静脉血栓可能。超声检查所见：双侧小腿深静脉管径正常，其内未见明显异常回声，CDFI：双侧小腿深静脉血流信号通畅。双侧小腿对比扫查，右侧腓肠肌肌纤维纹理清晰，肌膜完整，未见明显异常回声（图1）。左侧腓肠肌内侧头远端变钝，局部肌纤维纹理缺失，回声减低，范围约1.4×0.7cm（图2、图3）。超声提示：左侧腓肠肌内侧头远端撕裂。经临床保守治疗1月后复查，患者症状减轻，疼痛缓解，超声所见：左侧腓肠肌远端变钝，回声略减低，范围约0.9×0.3cm（图4）。超声提示：左侧腓肠肌远端撕裂，较前有所好转。半年后再次复诊，超声所见：左侧腓肠肌内侧头远端锐利，肌纤维纹理清晰，未见明显异常回声（图5）。超声提示：左侧腓肠肌未见明显异常声像。
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高频超声在糖尿病足部肌及小腿腓肠肌早期病变诊断中的意义
目的 探讨高频超声在2型糖尿病(T2DM)足部肌及小腿腓肠肌早期病变中的临床意义.方法 选择T2DM患者100例,根据是否合并周围神经病变(DPN)分为未合并组和合并组,每组50例,同时选取同期健康志愿者50例作为健康对照组.应用高频超声测量三组非优势足趾短伸肌(EDB)横径、厚度、横截面积及第一、二跖趾间肌群(MIL)厚度;并分别采集T2DM患者与健康对照组小腿腓肠肌肌肉声像图,并测量小腿腓肠肌肌束宽度、皮下脂肪厚度.结果 合并组EDB横径、厚度、横截面积、MIL厚度均小于未合并组(P＜0.05);合并组、未合并组EDB横径、厚度、横截面积、MIL厚度均分别小于健康对照组(P＜0.05).T2DM患者小腿腓肠肌肌束宽度窄于健康对照组,而皮下脂肪厚度厚于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).T2DM患者小腿腓肠肌萎缩肌肉横断面上见大量增多的短线状高回声光斑,肌肉呈脂肪样变性,回声弥漫性增强,部分肌肉结构消失.结论 高频超声技术在糖尿病患者足部肌肉及小腿腓肠肌早期病变的诊断中具有十分重要的意义,为临床早期实施及时准确治疗、降低严重并发症的发生提供部分理论依据.但国内外有关研究报道甚少,需更多临床研究证实.
