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关于推行“预入院”制度解决看病难的途径探讨
2011年卫生部要求全国医疗机构通过七个方面具体措施实现"服务好",首条就是推广预约诊疗服务,三级甲等医院要采取多种方式预约诊疗.目前,全国各地预约挂号开展如火如荼,但预入院作为预约诊疗的一种延伸,尚难于推进.1 预入院的定义预入院就是非急诊患者病情确诊需住院治疗或非患者需住院服务而采取电话、短信、网络等手段预约入院的一种方式,是解决目前看病难、住院难的一种有效手段[1].预约是形式,入院才是内容,其有两种方式:一是在门诊已确认为某种疾病采取预约方式等待入院,如某专家在专家门诊时间共接待5例乳腺纤维瘤患者,则根据病区床位情况与患者约定住院与手术治疗时间;二是住院者根据自身病情或非疾病情况(如住院分娩)判断准备入院.
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运用预入院制度开展贮存式自体输血的实践探讨
贮存式自体输血(preoperative autologous blood donation,PABD)是在手术前数周乃至数月前采集患者自身血液(全血或血液成分)保存,以备手术时使用;也可在某些疾病缓解期采集自身全血或血液成分以备必要时使用的一种输血治疗方法[1].1998年10月1日实施的《献血法》第15条明确规定:国家提倡并指导择期手术的患者自体储血.近年来,随着血液供需矛盾的日益突显以及人们对血液安全的重视,自体输血在临床输血中逐渐受到重视.然而十多年以来,作为自体输血三种方式之一的PABD并未得到大规模开展,其原因之一就是受“缩短平均住院日”及传统观念的影响,使医患双方没有足够的时间在术前完成贮血.采取PABD,后1次采血好在手术前3d完成[2].医生需要根据患者的身体状况和手术类型,提前作数次采血,所需时间较长,会影响床位周转率;同时,绝大部分医院绩效考核中“自体输血”权重很小,但“平均住院日”却是关键指标,导致临床科室难以实施自体输血[3].而预入院制度的推行则可部分解决术前贮血准备时间不足的问题,现报告如下.
