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短时间胺碘酮与去乙酰毛花苷联合治疗甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭合并快心室率心房颤动的疗效观察
目的：探讨短时间胺碘酮与去乙酰毛花苷联合治疗甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭合并快心室率心房颤动的临床疗效。方法：选取206例甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭合并快心室率心房颤动患者，以随机数字表法分为观察组和对照组各103例。观察组患者给予短时间胺碘酮与去乙酰毛花苷联合治疗；对照组患者则单纯给予去乙酰毛花苷治疗。对比观察2组患者病情变化、心功能分级情况及出院后的甲状腺功能指标等。结果：治疗3 d，观察组患者心房颤动复律率为26.21％（27／103），明显高于对照组的14.56％（15／103），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者心房颤动复律时间为（213.5±38.6） min、心率为（84.3±13.6）次／min、转入重症监护病房3例，均明显优于对照组的（233.8±50.2） min、（91.2±14.5）次／min、11例，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗5 d，观察组患者的心功能分级（纽约心脏病协会分级）明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院3个月及6个月后，2组患者甲状腺功能各项指标的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：短时间内使用胺碘酮与去乙酰毛花苷联合治疗甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭合并快心室率心房颤动，临床效果显著，能有效缓解心律失常，提高心房颤动复律率，值得临床推广。
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胺碘酮在房颤患者非心脏手术中控制快心室率的急性应用
目的：回顾性研究非心脏手术期间胺碘酮用于控制房颤（AF）快心室率的效果、不良反应及对血流动力学的影响。方法2014年1月至12月急腹症手术161例，术中均出现 AF。心室率﹥160次/ min 行同步直流电复律。经中心静脉推注胺碘酮负荷量150 mg。推注第1次负荷量（A1）后，房颤心室率﹥120次/ min、或仍合并短阵室速时推注第2次负荷量（A2），以30 mg/ h 泵入胺碘酮维持剂量（配置为300 mg/50 ml）。观察给予胺碘酮负荷量前后心室率变化、收缩压变化区间。术后访视并记录胺碘酮相关不良反应及处理方法。结果本组手术操作时间（118±25）min。3例患者心室率﹥160次/ min 同步直流电复律，1例转为窦律，2例仍为 AF 但心室率﹤100次/ min。离室时 AF 146例，12例转复窦律，3例结性心律。给予胺碘酮负荷量后 AF 心室率明显降低，区间下移；收缩压均有下降，但整体区间明显上移且趋于稳定；术后随访无严重并发症。结论胺碘酮能够有效控制房颤心室率，血流动力学稳定，短期静脉用药不良反应轻微。
