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关于证候概念的诠释
证候到底是什么?这是自50年代辨证论治研究热潮兴起后,至今仍然令研究者深感困惑的关键性问题,尤其是在证候规范化研究举步维艰的今天,这一问题的解答对于各项研究能否顺利进行更起着决定性作用.几十年来有关证候的研究和阐发不胜枚举,然而真正能够将证候解释清楚、得到公认和推广的定论尚未形成,其原因是多方面的,但主要的症结则在于理论与实践的脱节.因此,结合临床实践的实际情况及现代多学科知识对证候加以诠释,是真正接近证候概念、对证候作出科学阐释的正确途径.
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中风病发病第7天和第14天证候要素演变规律初步研究
目的:研究中风病发病第14天的证候要素分布特点,通过与发病第7天证候要素比较,来分析证候要素的动态时空性.方法:运用自制中医四诊信息调查表对中风病发病不同时点进行前瞻性临床调查,从中选取发病第14天的数据进行分析,统计发病第14天症状出现的频率,同时运用因子分析和聚类分析提取出发病第14天的证候要素.结果:中风病发病第14天证候要素分布特点:实证是以痰证、热证为主,虚证以阴虚、气虚为主.中风病急性期证候要素演变规律:发病第7、14天痰证始终是第一位,热证随着时间的推移,在发病第14天重要性下降,而气虚重要性在发病第14天逐渐上升,居于热证之前,阴虚始终居于末位,不是急性期主要证候要素.结论:中风病发病不同时点证候要素动态演变规律的研究,为中风病发病不同时点证候诊断标准制定提供依据,证候诊断标准制定对中医药标准化有巨大的现实意义.
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伏邪与冠状动脉粥样硬化性心脏病
伏邪学说源于《内经》,凡感受邪气,未立即发病,潜藏体内,因感受六淫之邪、七情过激、饮食失节、劳逸失凋等因素触动发作,皆可认为是伏邪致病;有四个特征,"动态时空""隐匿""自我积聚"和"潜证导向",相互依赖、不可分割,尤以"隐匿"为根本,是伏邪本质特征,是导致临床资料难以收集的根本原因;"潜证导向"也是隐匿特征所决定;"动态时空""自我积聚"是在"隐匿"基础上的动态变化过程;伏而未发、伏而欲发、伏而已发之未病、欲病、已病三个阶段.清代是温病学发展鼎盛时期,新感温病和伏气温病逐渐形成温病发病两大类型.冠心病前期多隐匿,从出现动脉粥样硬化到胸闷胸痛典型症状过程漫长,邪毒伏于心脉,复受外邪、烦劳等因素诱发;早期虽无症状,致病之邪已潜伏于内,俟机而动,此时需着手解决驱逐伏邪,做到早预防、早治疗、早诊断.伏邪贯穿于冠心病整个病理过程,治疗抓住"伏邪"显得尤为重要.未病先防,既病防变,既强调正气御邪作用,又重视避免直接接触病邪;把握伏邪致病特点,遵循伏邪入络的致病规律,益气化瘀、豁痰通络为主要治则;引入"伏邪为害"理论,总结出"以通为主,祛除伏痰、伏瘀以救心"的治疗法则.
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证候动态时空特征的复杂性及相应的研究思路
动态时空是证候复杂性中为核心的问题,目前对证候动态时空特征研究的广度和深度是远远不够的,证候的动态时空特征有着非常丰富的内容和极其复杂的演化规律.深入开展证候动态时空特征的研究思路应当包括以下几个方面:进行理论挖掘和提升.开展临床观察和动物实验研究,并采用多种现代数理统计方法、数据挖掘方法获得关于常见证候的动态演化规律的客观认识.采用系统科学、非线性科学等复杂科学建模方法实现对证候动态演化规律定性和定量的把握.
