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朱肱《活人书》治疗伤寒学术特点探析
清代医家徐灵胎在<医学源流论>中说:"宋人之书,能发明<伤寒论>,使人有所执持而易晓,大有功于仲景者,<活人书>为第一."朱肱,字翼中,号无求子,因曾官奉议郎,人称朱奉议.朱肱于大观二年(公元1108年)著成<伤寒百问>,大观五年(公元1112年),张蒇为其书作序并改名为<南阳活人书>,至政和八年,朱肱又重新校正,修改百余处,于杭州坊镂板刊行.
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朱肱《活人书》对南宋伤寒学的影响
朱肱的《活人书》是宋代著名的伤寒学著作.基于朱肱本人的学术见解,以及官方的着意推动,此书刊行后,对后世伤寒学,尤其是南宋伤寒学产生了很大影响.南宋时,出现了许多继承与发展《活人书》学术观点的著作,或是注释,或是编为歌诀、概要,或是征引、继承,或是加以辨议.如王肃《增释南阳活人书》即是为注释《活人书》之作；而编为歌括或概要者,有许叔微《伤寒百证歌》、李知先《活人书括》、钱闻礼《伤寒百问歌》、杨士瀛《伤寒类书活人总括》、汤尹才《伤寒解惑论》等；征引、继承者有李柽《伤寒要旨》、郭雍《伤寒补亡论》、孙志宁《伤寒简要十说》、陈自明《管见大全良方》；至于对《活人书》加以辨义者则有程迥《活人书辨》和卢祖常《拟进活人参同余议》.这些著述的出现,一方面是朱肱《活人书》影响的体现,同时也进一步加大了朱肱《活人书》对其后伤寒学的影响.
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朱肱与小柴胡汤及《活人书》
宋代伤寒大家朱肱在南阳任职时兼行医,有太守盛次仲患病召他诊治,寻按脉证以后,他断为小柴胡汤证,说进服三剂可愈.小柴胡汤是学人尽知的名方,他只述方名而没有具实详述.但在当天深夜,病家来人说,服药以后病未见轻,反倒增加了腹满的症状.他再次前往视诊,一看服用的药乃是小柴胡散.他当即指出:汤剂和散剂效用是不同的,汤剂能通过经络快速取效,现在用了散剂,药滞于膈上,故有胃满的症状.于是,他亲自煎药,二剂之后病人痊愈.此事典出于宋代方勺所著<泊宅编>,又见于明代李梴编纂的<医学入门>.<泊宅编>记载朱肱深刻的论述.肱曰:"古人制(口父)咀,谓剉如麻豆大,煮清汁饮之,名曰汤,所以入经络,攻病取快;今乃为散,滞在膈上,所以胃满而自如也."病家自作主张或图方便,改煎剂为散以致误,但朱肱当时没有交待清楚,也有责任.
