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碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌导致的医院获得性肺炎
目的 了解碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌导致的医院获得性肺炎的临床疗效.方法 对2007年10月-2009年4月在我科确诊为对碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎(Hospital-Aquired Pneumonia,HAP)17例患者,采用碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗(亚胺培南西司他丁钠0.5g静滴1/6h或美洛培南0.5g静滴1/6h+舒巴坦lg静滴1/8h),记录患者发病时的临床特征及治疗终点的临床反应及30d病死率.结果 17例患者分离出的鲍曼不动杆菌菌株,全部对碳青霉烯类抗生素耐药,对环丙沙星、阿米卡星、米诺环素的耐药率分别为100%,94.1%,70.6%;碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗3日临床好转14例,治疗终点(End 0fTherapy,EOT)治愈好转11例,30d归因死亡3例.结论 碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗策略的临床反应良好.
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多耐药鲍曼不动杆菌噬菌体D218的生物学特性研究
目的 筛选可用于裂解多耐药鲍曼不动杆菌的噬菌体,为噬菌体治疗多耐药鲍曼不动杆菌治疗提供新的方案.方法 以上海各家医院临床分离到的多耐药鲍曼不动杆菌为宿主菌,从不同环境中分离鲍曼不动杆菌噬菌体,负染法电镜观察其形态及大小,并分析pH和温度对其稳定性的影响,并对噬菌体DNA进行测序及相关基因功能分析.结果 从医院下水道污水中分离得到了一株耐药性鲍曼不动杆菌的烈性噬菌体D218,电镜观察其为长尾噬菌体,头部呈多面体立体对称结构,直径约65 nm,尾长约100 nm,尾宽约15 nm.此株噬菌体在pH 3~11及4~50 ℃的环境下具有较高活性.其基因组全长102 449 bp,GC含量为37.2%,编码167个ORFs.结论 筛选到了一株新的对pH值及温度均稳定的耐药鲍曼不动杆菌烈性噬菌体D218,为噬菌体用于耐药性鲍曼不动杆菌的院内感染的预防控制及噬菌体库的建立增添了新的数据.
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多耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎的进展
多耐药鲍曼不动杆菌是指对超过三类抗菌药物不敏感的菌株.其是呼吸机相关性肺炎重要的致病菌.然而目前临床在治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌所致的感染仍无有效地治疗方法.因此对鲍曼不动杆菌的耐药发展史及治疗现状的研究至关重要.
