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非体外循环冠状动脉旁路血管移植术围术期死亡危险因素分析
目的 分析非体外循环冠状动脉旁路血管移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)围术期死亡的危险因素.方法 采用麻醉科OPCABG围术期数据库,回顾性分析了首都医科大学附属北京安贞医院自2007年11月至2009年2月2 379例OPCABG患者围术期资料,将与术中及术后10 d内死亡有统计学意义的单因素进行Logistic回归分析.结果 全组围术期死亡患者32例,病死率为1.3%.单因素分析表明术后应用透析(P<0.01,OR=23.791)、术前射血分数(ejection fraction,EF)<40%(P<0.001,OR=6.903)、术中室颤(P<0.025,OR=5.292)、急诊手术(P=0.009,OR=4.539)、术中应用主动脉内球囊反搏 (intra-aortic ballon pump,IABP)(P=0.009,OR=4.488)、性别(P=0.018,OR=2.312)、术前心肌梗死史(P=0.025,OR=2.180)与年龄(P=0.027)为围术期死亡的危险因素,女性病死率高于男性(男性 19/1 830,女性 13/549).Logistic回归分析显示术后应用透析(P<0.001,OR=26.141)、术前射血分数<40%(P<0.001,OR=8.436)、急诊手术(P=0.003,OR=5.039)与性别(P=0.026,OR=0.418)为围术期死亡的独立危险因素.结论 术后应用透析治疗、性别、术前EF<40%和急诊手术是OPCABG患者围术期死亡的独立危险因素.加强围术期肾保护、积极维护心功能、提高急诊和女性OPCABG患者围术期处理水平,有利于控制OPCABG围术期病死率.
关键词： 非体外循环冠状动脉旁路血管移植术 术后病死率 危险因素 -
合并慢性阻塞性肺病对老年髋部骨折患者术后病死率及功能恢复的影响
目的:探讨合并慢性阻塞性肺疾病对老年髋部骨折患者术后的实际影响,为临床相关研究提供借鉴依据.方法:选取老年髋部骨折患者354例为研究对象,针对患者的临床资料进行比较分析.结果:统计临床资料比较结果,合并慢性阻塞性肺疾病组患者实施手术1个月、6个月和12个月后的病死率分别为19.18％、34.25％、58.90％,均显著高于未合并慢性阻塞性肺疾病组的1.07％、9.25％、14.23％,差异有统计学意义(P＜0.01);存活患者功能恢复率方面,合并慢性阻塞性肺疾病组患者为36.67％,显著低于未合并慢性阻塞性肺疾病组患者的54.77％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:合并慢性阻塞性肺疾病可以显著增加老年髋部骨折患者的术后病死率,阻碍患者手术肢体功能的全面恢复.
关键词： 老年髋部骨折 合并慢性阻塞性肺疾病 术后病死率 功能恢复
