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中老年人群急性单发性创伤性颅脑损伤相关性凝血病的临床分析
目的 探讨中老年人群急性单发性创伤性颅脑损伤相关性凝血病的临床特点.方法 将收集于首都医科大学宣武医院和中国医科大学附属盛京医院的144例发病于2014年7月至2016年6月的急性单发性颅脑创伤的患者资料,按照1∶2配组分为中老年患者组和非中老年患者组,利用x2检验进行统计学分析,比较中老年颅脑创伤患者创伤后凝血病的发病率与非中老年患者组差异是否有统计学意义,然后对中老年患者组和非中老年患者组的凝血功能障碍指标进行分析,明确凝血障碍指标在不同组别中的差异.结果 中老年急性单发性颅脑创伤患者创伤后凝血病的发病率与非中老年患者组差异有统计学意义(P＜0.05,x2 =4.11).进一步分析表明血小板(platelet,PLT)异常在中老年患者组和非中老年患者组差异有统计学意义(P＜0.05,x2=4.68),而国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTr)在两组患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中老年急性单发性颅脑创伤患者创伤后凝血病的发病率更高,同时血小板异常更容易出现在中老年颅脑创伤性凝血病患者组内,以上特点有助于明确中老年颅脑创伤性凝血病的病理机制并指导中老年患者颅脑创伤后凝血病的诊疗.
关键词： 中老年 急性单发性创伤性颅脑损伤 创伤性凝血病 凝血障碍指标 -
急性单发性创伤性颅脑损伤术后凝血功能障碍与肝功能异常的相关性
目的 分析急性单发性创伤性颅脑损伤术后凝血功能障碍与肝功能异常的关系.方法 回顾性分析我科2012年1月至2014年12月收治的满足入组条件的凝血功能障碍患者51例,按照1∶3配比进行病例对照研究,分析术后凝血功能障碍的发生与肝功能的相关性.结果 将配比的凝血功能障碍组和对照组患者按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重型颅脑损伤(GCS 3～8分)和轻中型颅脑损伤(GCS 9～15分),结果表明术后凝血功能障碍的发生与创伤性颅脑损伤的严重程度相关(P＜0.001).在重型颅脑损伤中,肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与术后凝血功能障碍呈正相关(P=0.008,OR =4.318,95％ CI 1.429～13.053和P=0.036,OR =3.109,95％ CI 1.064～9.081),而在轻中型颅脑损伤中ALT和AST与术后凝血功能障碍无明显相关性(P＞0.05).其他指标碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶和总胆红素无论在重型还是轻中型颅脑损伤中,均与术后凝血功能障碍无统计学相关性(P＞0.05).结论 急性单发性创伤性重型颅脑损伤术后凝血功能障碍与肝功能异常密切相关,临床医生不应忽视手术后凝血功能障碍的发生,应在围手术期严密监测肝功能并纠正肝功能异常,防止术后凝血功能障碍的出现,改善患者预后.
关键词： 急性单发性创伤性颅脑损伤 凝血功能障碍 肝功能
