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七氟烷和异氟烷对鼻内镜手术鼻黏膜血流及术野影响的比较
目的 研究七氟烷及异氟烷对血流动力学、鼻腔黏膜微循环血流及术野清晰度的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期ESS手术30例,随机分为:七氟烷组(S组,15例)以氧化亚氮-氧-七氟烷维持麻醉;异氟烷组(Ⅰ组,15例)氧化亚氮-氧-异氟烷维持麻醉.两组均将BIS控制在40～50.监测记录术中平均动脉压、心率、诱导前及麻醉平稳后下鼻甲和鼻中隔黏膜血流,监测指标包括:灌注量(PU)、运动的血细胞浓度(CMBC)、血细胞平均运动速率(V).术中出血较多时以盐酸乌拉地尔控制性降压.术野清晰度评估采用5分法,由术者在手术结柬后即刻评估.结果 异氟烷在降低平均动脉压(MAP)的同时增加心率(HR)(P<0.05);S组麻醉时MAP降低,HR降低(P<0.05),鼻黏膜血流的PU值和V值降低(P<0.05);平均术野清晰度评分S组为2.33分低于Ⅰ组的2.8分(P<0.05).结论 与异氟烷相比,七氟烷更适于鼻内镜手术的麻醉.
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不同麻醉药物对鼻黏膜血流及血浆血管活性肠肽水平的影响
目的 对比丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉和异氟醚复合氧化亚氮吸人麻醉对血浆血管活性肠肽(VIP)水平及鼻黏膜血流的影响.方法 将46例接受功能性鼻内镜手术(FESS)患者随机分为吸入麻醉组和静脉麻醉组,在麻醉前后分别采用放射免疫法测定血浆VIP浓度:观察麻醉前及麻醉维持20min后下鼻甲黏膜的微循环变化情况.结果 吸入麻醉组血浆VIP含量较术前显著下降[(23.7±15.9)pg/ml vs (42.8±13.9)pg/ml,P<0.05];静脉麻醉组的血浆VIP含量较术前显著增高[(51.0±13.6)pg/ml vs (44.6±13.1)pg/ml,P<0.05];下鼻甲黏膜血流灌注指标显示,静脉麻醉组灌注量(PU)、血细胞平均运动速率(V)低于术前(P<0.05);吸入麻醉组PU值、V值较术前均无显著性差异;静脉麻醉组麻醉后PU值及V值低于吸入麻醉组(P<0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉可明显减少鼻黏膜血流,但不导致血浆VIP水平的降低;异氟醚复合氧化亚氮吸入麻醉使血浆VIP水平降低,但对鼻黏膜血流无明显影响.迷走神经兴奋可能是导致本研究条件下中血浆VIP升高和鼻黏膜血流减少的主要原因.
