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手术野污染的预防
目的:了解外科切口感染相关因素,以便采取有效的措施预防切口感染.方法:对150例患者进行调查评估.调查术后切口愈合情况.结果:150例无一例切口感染.结论:提高无菌意识,创造无菌环境,才能达到切口愈合无感染.
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七氟烷和异氟烷对鼻内镜手术鼻黏膜血流及术野影响的比较
目的 研究七氟烷及异氟烷对血流动力学、鼻腔黏膜微循环血流及术野清晰度的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期ESS手术30例,随机分为:七氟烷组(S组,15例)以氧化亚氮-氧-七氟烷维持麻醉;异氟烷组(Ⅰ组,15例)氧化亚氮-氧-异氟烷维持麻醉.两组均将BIS控制在40～50.监测记录术中平均动脉压、心率、诱导前及麻醉平稳后下鼻甲和鼻中隔黏膜血流,监测指标包括:灌注量(PU)、运动的血细胞浓度(CMBC)、血细胞平均运动速率(V).术中出血较多时以盐酸乌拉地尔控制性降压.术野清晰度评估采用5分法,由术者在手术结柬后即刻评估.结果 异氟烷在降低平均动脉压(MAP)的同时增加心率(HR)(P<0.05);S组麻醉时MAP降低,HR降低(P<0.05),鼻黏膜血流的PU值和V值降低(P<0.05);平均术野清晰度评分S组为2.33分低于Ⅰ组的2.8分(P<0.05).结论 与异氟烷相比,七氟烷更适于鼻内镜手术的麻醉.
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术野回收式自体输血技术用于患者术中血液保护的效果
目的 观察术野回收式自体输血技术用于患者术中血液保护的临床效果.方法 选择医院需要麻醉手术患者98例为研究对象,根据输血方式的不同分为观察组和对照组,每组49例.观察组采用术野自身回收洗涤红细胞输入和少量异体凝结红细胞输入,对照组采用异体浓缩红细胞输入.观察比较2组患者输血前后游离血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)数值变化及输血后不良反应发生情况.结果 输血后,2组Hb、Hct数值均有明显好转,观察组效果优于对照组(P＜0.05).观察组异体血量少于对照组(P＜0.05);2组总输血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率为0,低于对照组的16.33％(P＜0.01).结论 手术中需要大量输血的患者采用回收式自体输血技术,不仅能有效节约血液资源,而且还能避免血液传播性疾病,减少输血后不良反应,促进患者早日康复.
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两药合用控制性降压对鼻内镜手术中术野质量的改善作用
目的:比较单独应用尼卡地平和尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压在鼻内镜术中的术野质量.方法:40例行鼻内窥镜手术患者,随机分成尼卡地平组(N组,n=20)和尼卡地平复合艾司洛尔组(NE组,n=20),两组分别用尼卡地平和尼卡地平、艾司洛控制性降压,平均动脉压控制在55 mmHg～60 mmHg之间,记录降压前后MAP、HR变化以及术中出血量、手术时间,对术野质量进行评分.结果:与降压前MAP比较,N组在停药后各时点明显降低(P<0.01),NE组在停药10 min显著低于降压前(P<0.01),NE组在停药20 min、30 min与N组同期比较明显升高(P<0.01);与降压前HR比较,N组在降压期间显著增快(P<0.05),NE组在降压期间及停药10 min与N组同期比较显著减慢(P<0.01);NE组术中各时间点术野质量评分及尼卡地平用量明显低于N组(P<0.01).结论:尼卡地平复合艾司洛尔用于鼻内镜术中控制性降压可明显改善术野质量,提高手术效率,可能与控制心率有密切关系.同时有血压波动小、可控性好、停药后血压回升较快等优点,比单独应用尼卡地平效果更佳.
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结节性甲状腺肿手术操作技巧的探讨
目的探讨结节性甲状腺肿手术中应用囊内操作和综合无血术野操作技巧对手术效果的影响.方法采用回顾性分析的方法,收集1998-2003年因结节性甲状腺肿住院,并在手术中应用上述操作技巧的病例,分析并发症的发生率.结果5年中共行结节性甲状腺肿手术1 256例,其中喉返神经损伤2例,占0.16%;术后切口内出血3例,占0.24%;甲状旁腺损伤2例,占0.16%.结论在遵循规范化的结节性甲状腺肿手术中,应用新的操作技巧,可减少和避免并发症的发生.
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23例后腹腔镜下肾切除术的护理配合体会
目的：探析腹腔镜下肾切除术过程中护士的护理配合工作以及需要注意的要点，提高腹腔镜手术的护理质量，确保手术效果并实现腹腔镜手术的推广。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年5月收治的23例行腹腔镜肾切除手术患者作为研究对象，于腹腔镜下进行肾切除术，分析术前、术中以及术后的相应护理配合工作并总结需要留意的问题，提高腹腔镜下肾切除术的护理质量，手术效果。结果：23例患者的腹腔镜下肾切除手术全部成功，患者手术操作所用时间在65~135 min，平均(92.3±11.4)min。术中出血量35~120 ml，平均(63.4±9.5)ml。住院时间5~8 d，平均(7.2±0.8)d，随访8个月时间内，患者的预后情况良好。结论：腹腔镜手术与传统手术相比有着很多的优点，优势更大，但是其对相关设备以及护士的操作要求都更高。因此在患者手术前，护士应该做好相应的准备工作，严格执行无菌标准，同时确保设备可以正常工作。术中配合要精确和迅速，对术者的需求及时做出反应，让手术医生在清晰的术野下分离解剖，术中出血等问题的处理要及时并且准确，提高手术成功率。
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改良Stoppa入路在髋臼及骨盆骨折手术治疗中的应用
目的:探究改良Stoppa入路在髋臼及骨盆骨折手术治疗中的应用效果.方法:从笔者所在医院2015年12月-2016年11月收治的髋臼及骨盆骨折需行手术治疗的患者中选取32例患者作为研究对象,所有患者的手术均采用改良Stoppa入路术式,观察并记录患者的手术情况及术后预后情况,本次研究中患者的髋臼及骨盆恢复情况以Matta影像学评分标准作为评价依据.结果:32例患者均手术顺利,手术时间70～360 min,平均(215.0±14.5)min,术中出血量310～980 ml,平均(650±14.2)ml,患者的切口均为Ⅰ期愈合.骨盆骨折患者术后恢复优良率为94.73％,髋臼骨折患者恢复优良率为100％.经过3个月的回访发现,患者术后出现的并发生症,包括术后屈髋功能轻度受限、下肢静脉血栓等,经过溶栓、功能锻炼等对症处置及指导均有所恢复.结论:在髋臼及骨盆骨折手术治疗中,应用改良Stoppa入路术式取得了比较满意的效果,术野得以充分暴露,手术操作更精准,安全性更高,值得临床推广.
关键词： 改良Stoppa入路 髋臼骨折 骨盆骨折 术野 Matta影像学 -
电动充气式肩颈一体枕的制作及其在小儿扁桃体切除术中的应用
目的 观察电动充气式肩颈一体枕在小儿扁桃体切除术中的应用效果.方法 自行设计并制作电动充气式肩颈枕,便利选取120例全身麻醉下实施扁桃体切除术的患儿,随机分成两组,每组各60例.对照组使用传统小儿肩枕和颈枕协助手术体位摆放;观察组使用自制肩颈枕协助手术体位摆放.结果 观察组术中术野暴露满意度高于对照组,气管导管脱出率及术后颈部不适等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自制充气式肩颈枕用于小儿扁桃体切除术中体位摆放有利于充分暴露术野、防止气管导管脱出,及预防颈部不适等手术并发症的发生.
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气压式自适应止血装置的研制
本文设计和实现了用于四肢手术和急救的气压式自适应止血带装置.设计以单片机C8051F340和血压测量模块CSN602核心的气压式自适应止血电路,编写了自适应止血装置的相关程序并开展了验证系统功能及其稳定性的实验.结果表明,气压式自动止血带实现了收缩压等参数的准确测量,可根据收缩压、肢体周径等参数对止血袖带进行充、放气调整.本文研制的气压式自适应止血装置经系统集成和优化完善,可用于肢端手术的止血环节,达到术野清晰的效果.
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右美托咪定对功能性鼻内镜手术视野的影响
目的：观察术前静脉输注右美托咪定对鼻内镜视野能见度的影响。方法40例择期全麻下行功能性鼻内镜手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成右美托咪定组（D组， n=20）、对照组（C组，n=20）。D组在诱导前以1μg/kg静脉泵注右美托咪定10分钟，C组泵注等容量生理盐水。记录术前（T0）、泵注后10分钟（T1）、诱导插管后（T2），手术开始后每隔15分钟直至手术结束时的HR（T3～T11）；记录手术开始后每隔15分钟的Fromme评分，记为手术15分钟视野（F1）至手术120分钟视野(F8)；记录两组患者改良Lund-Kennedy分级(MLK分级)、手术时间、出血量、术前及术后1天血红蛋白（hemoglobin， Hb）、红细胞比容（red blood cell specific volume，Hct）值；于拔管后即刻对患者行拔管质量评价，拔管后30分钟评估Ramsay评分，观察并记录两组患者有无心动过缓、反射性高血压、低血压，ST段压低等不良反应。结果与C组相比，D组心率较慢，差异有统计学意义（P<0.0001）；除T0、T10、T11，其余时点两组间差异有统计学意义（P<0.05）；C组从T2开始，D组T1开始，HR变化差异有统计学意义（P<0.05），与C组相比，D组在F2～F6时手术视野评分较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。与C组相比，D组出血量更少，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前Hb、Hct无明显统计学差异（P>0.05），与术前相比，两组Hb、Hct均明显降低（P<0.05）；与C组比较，D组Hb术前-术后、Hct术前-术后均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组MLK分级与出血量成正相关，心率与术野分级成正相关，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）。与C在相比， D组拔管质量、Ramsay评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。术中4例病人出现心动过缓，未发现反射性心动过速、反射性高血压、ST段下移等不良反应。结论术前静脉泵注右美托咪定可有效改善鼻内镜的术野能见度，并改善术后拔管质量及镇静程度。
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不同体位在局部麻醉肛肠手术中的应用效果
为探讨局部麻醉下采用不同体位行肛肠手术对患者血压波动情况、术野暴露情况、舒适度及满意度的影响,将60例拟于局部麻醉下行手术治疗的肛肠疾病患者随机分为2组,各30例,分别取侧卧位和截石位进行手术.对比2组患者血压波动情况、术野暴露情况,以及患者舒适度和满意度.结果显示,侧卧位组患者手术开始前和手术结束时血压波动情况均小于截石位组,P<0.05;且术野暴露情况及患者舒适度和满意度均优于截石位,P<0.05.结果表明,局部麻醉下行肛肠手术的患者术中取侧卧位,患者血压波动小,术野暴露好,有利于手术顺利进行,患者满意度高.
