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特发性颅内压增高综合征与静脉窦病变的相关性分析(附36例报告)
目的 探讨特发性颅内压增高综合征(idiopathic intracranial hypertension,IIH)与颅内静脉窦病变的相关性.方法 回顾性分析2004年-2008年北京市海淀医院及北京同仁医院收治的36例临床疑诊IIH患者的临床表现、影像学表现及血栓危险因素等临床资料.结果 本组36例均为亚急性发病.首发症状视力障碍29例,头痛7例.伴随症状包括,波动性颅鸣1例(2.8%),眼胀痛2例(5.6%),头晕4例(11.1%),外展神经麻痹4例(11.1%).按脑血管造影(DSA)结果分3组,颅内静脉窦闭塞15例(41.7%),狭窄组11例(30.5%),正常组10例(27.8%).3组患者中有血栓危险因素者分别占80%、45.4%、30%,闭塞组与狭窄组和正常组之间比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 IIH患者静脉窦狭窄发生率高,静脉窦闭塞与血栓危险因素相关.
关键词： 特发性颅内压增高综合征 静脉窦狭窄 静脉窦闭塞 -
MRI和MRV在评价先兆子痫、子痫后脑静脉窦闭塞和可逆性后部脑白质病的价值
目的 探讨MR静脉成像(MRV)和MRI对孕产妇特有疾病先兆子痫、子痫的脑部并发症--静脉窦闭塞和可逆性后部脑白质病(PRES)的诊断价值.方法 回顾性分析27例妊娠期间或产后出现癫癎、头痛、视物模糊的先兆子痫、子痫病人的临床及影像学资料.其中6例为顺产后3～5 d,4例为剖宫产后1 d,5例为妊娠25～34周胎死宫内,12例为足月妊娠.病人均行MRI和MRV检查,检查序列包括:T1WI、T2WI、FLAIR、DWI.结果 14例显示静脉窦闭塞,其中上矢状窦4例,以前部为主.横窦2例、乙状窦1例、深部静脉系统2例、颈内静脉3例、皮质静脉3例.全部静脉窦闭塞2例.MRI显示相应闭塞静脉的引流区呈不规则形长T1、长T2信号影,DWI显示等信号,ADC图呈高信号.4例病人出现DWI高信号,ADC图呈低信号.提示病变为细胞毒性水肿.5例2周后随访MRI及MRV显示静脉窦通畅,而2例并发了脑实质出血.13例PRES病人,MRI显示双侧顶叶(10例)、右侧顶叶(2例)、双侧枕叶(7例)、双侧额叶(6例)、右侧额叶(3例)、双侧颞叶(4例)、左侧颞枕叶交界区(1例)、胼胝体压部(1例)、双侧基底节区(2例)、右侧基底节区(1例)、左侧半卵圆中心(1例)、双侧小脑半球(1例)多发异常信号.病变于T1WI呈等或低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,部分病灶DWI及ADC图均表现为高信号.1例病人左侧颞叶发生出血.6例随访MRI显示病灶范围变小,数目减少,甚至病灶消失.结论 静脉窦闭塞好发于上矢状窦,但深静脉和浅静脉均可发生.PRES好发于顶枕叶白质,皮质也可受累,还可见于额叶、基底节区、颞叶、胼胝体、小脑半球.两者病变均为血管源性水肿.但分布的部位和范围不同,MRI和MRV对其可作出明确诊断.
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创伤性颅脑损伤继发静脉窦闭塞的早期诊断
目的:分析创伤性颅脑损伤继发静脉窦闭塞的危险因素与早期表现特征,以指导早期诊断.方法:2015年1月～2017年10月,医院神经外接收的创伤性颅脑损伤中单纯创伤性颅脑损伤115例,纳入对照组,终诊断为创伤性颅脑损伤继发静脉窦闭塞21例,纳入病例组.进行对比分析.结果:21例诊断为静脉窦闭塞的对象,其中术前CT诊断确诊10例、MRI5例,术中确诊5例,术后确诊1例.确诊的时间在入院时的第1-74日,诊断时间5(2-13)日.多因素Logistic分析.GCS[OR=0.782,95％CI(0.868～1.142),P=0.012]、无明显原因意识障碍加重[OR=1.974,95％CI(1.197～3.245)]、窦区颅骨骨折[OR=3.154,95％CI(1.511～3.467),P=0.002]、窦区硬膜外血肿[OR=1.521,95％CI(1.412～5.680),P=0.001]成为独立危险因素(P<0.05).结论:创伤性颅脑损伤继发静脉窦闭塞发生机制较复杂,与静脉窦区受到水肿等占位性病变压迫有关,早期可出现进行性症状,需关注高危对象.
