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以支气管舒张试验了解哮喘患儿可逆性气流受限特征
目的 采用支气管舒张试验比较发作期和缓解期哮喘患儿气流受限及其可逆性分布特征.方法 对161例哮喘患儿进行支气管舒张试验,雾化吸入速效β_2受体激动剂沙丁胺醇.6岁以上患儿89例(发作期59例,缓解期30例),6岁以下患儿72例(发作期52例,缓解期20例).采用大呼气流量-容积曲线方法(MEFV)测定6岁以上患儿肺功能,脉冲振荡法(IOS)测定6岁以下患儿肺功能.比较发作期和缓解期患儿气流受限及其可逆性分布特征.结果 依据患儿吸人沙丁胺醇后肺功能参数,分为4种反应类型:可逆性气流受限(基础肺功能异常.舒张试验阳性),不可逆性气流受限(基础肺功能异常,舒张试验阴性),β_2受体激动剂高反应(基础肺功能正常,吸人沙丁胺醇后肺功能变化达到舒张试验阳性标准),β_2受体激动剂低反应(基础肺功能正常.吸入沙丁胺醇后肺功能变化不符合舒张试验阳性标准).发作期哮喘患儿以上4种类型的分布比率分别为36.9%、13.5%、21.6%、27.9%,缓解期患儿4种类型的分布比率分别为22%、12%、16%、50%,两组分布无显著性差异.结论 22%缓解期患儿仍表现为可逆性气流受限特征,提示对这类患儿联合应用β_2受体激动剂可能是必要且有益的.发作期和缓解期患儿在无明显气流受限前提下表现对速效β_2受体激动剂高反应性的原因有待深人研究.
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沙美特罗替卡松治疗支气管扩张症合并可逆性气流受限的临床效果分析
目的 分析沙美特罗替卡松治疗支气管扩张症合并可逆性气流受限的临床疗效,为该方案的推广提供数据支持.方法 选取本院2012年1月至2016年1月收治的148例支气管扩张症合并可逆性气流受限患者为研究对象.采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各74例.两组患者均给予吸氧、扩张支气管、止咳化痰、抗感染等常规治疗,观察组患者加用沙美特罗替卡松吸入治疗.比较两组患者临床症状评分、生活质量评分、呼吸困难评分及肺功能变化,记录患者治疗6个月内急性发作次数和治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后两组患者临床症状评分、生活质量评分及呼吸困难评分较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组患者上述指标均显著低于对照组(P<0.05).治疗后两组患者第一秒用力呼气量、用力肺活量及呼气流量峰值较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组患者上述指标均显著高于对照组(P<0.05).治疗后6个月内观察组患者支气管扩张症急性发作率显著低于对照组(χ2=6.889,P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较均无显著差异(P>0.05).结论 在常规治疗方案的基础上加用沙美特罗替卡松,能够在不增加不良反应发生风险的前提下,促进支气管扩张症合并可逆性气流受限患者临床症状和肺功能的改善,降低其急性发作率.
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可逆性气流受限支气管扩张患对支气管舒张药和糖皮质激素的反应性
目的:明确支气管扩张患者并发可逆性气流受限的比例及对支气管舒张药和糖皮质激素的反应性.方法:对48例经HRCT诊断为支气管扩张的患者行基础肺功能测定、支气管舒张实验及PEF变异率测定,将支气管舒张实验阳性和(或)PEF变异率测定阳性者34例按住院先后顺序依次分为3个治疗组.A组,常规治疗组(n=11);B组,常规治疗+β2受体激动剂吸入组(n=11);C组,常规治疗+β2受体激动剂吸入+皮质激素吸入组(n=12).结果:48例患者中,31例(66.83%)支气管舒张实验阳性;26例(54.16%)PEF变异率＞20%,并发可逆性气流受限的患者34例,阳性率为70.83%.分组治疗结果:治疗1周后B组8例(72.73%)患者PEF变异率＜20%,A组只有5例(45.45%)患者＜20%,B组和A组比较差异具有显著性(P＜0.01).B组住院天数[(12.18±1.94)d]比A组[(15.58±2.64)d]缩短(P＜0.01);C组患者治疗1周后10例(83.33)%PEF变异率＜20%,与B组比较有显著性差异(P＜0.01),且C组排痰量比B组明显减少、住院天数(9.23±1.12)d B组缩短(P＜0.01).结论:支气管扩张患者并发可逆性气流受限患者应当吸入β2受体激动剂和糖皮质激素治疗,以阻断气流受限,明显减少痰量,利于感染的控制.
关键词： 支气管扩张症 可逆性气流受限 β2肾上腺素能受体激动剂 糖皮质激素类
