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靶控输注与间断静脉注射丙泊酚用于经皮微波消融治疗肝癌的麻醉效果比较
目的 比较肝癌患者在静脉麻醉下行超声引导下经皮微波消融治疗(PMCT)中,丙泊酚靶控输注(TCI)与间断静注的麻醉效果.方法 选择肝功能正常或轻度异常拟行超声引导下PMCT的肝癌患者38例,年龄35～65岁,体质指数(BMI)18～28 kg/m2,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为靶控输注组(T组,n=19)和间断静注组(Ⅰ组,n=19).两组患者在麻醉诱导前5 min静滴芬太尼1.5ug/kg.T组诱导时丙泊酚血浆靶浓度设定为3μg/ml,术中根据患者体动及循环变化调节丙泊酚血浆靶浓度,每次增减0.2～0.5μg/ml.术毕前2 min停止用药;Ⅰ组诱导时静注丙泊酚1.5 mg/kg,根据患者体动情况每次追加丙泊酚0.3～0.5 mg/kg.记录患者诱导前即刻(T0)和诱导后入睡即刻T1)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),术中呼吸抑制、体动反应情况,手术时间,苏醒时间,丙泊酚总用药量;记录T组患者苏醒时血药浓度.结果 两组患者T0与T1的SpO2.及其变化均无显著性差异,两组均未出现呼吸抑制;两组患者术前MAP和HR无显著差异;T组T1与T0的MAP变化比率(AMAP)明显小于Ⅰ组[(12.81±6.27)%vs.(20.05±7.83)%,P<0.01],两组T0与T1的HR变化比率(AHR)无显著性差异;T组体动反应发生率小于Ⅰ组(52.63%vs.89.47%,P<0.05),体动发生次数明显少于Ⅰ组(P<0.01);T组与Ⅰ组丙泊酚单位时间用药量无显著性差异;苏醒时间T组较Ⅰ组延长[(3.21±1.69)min vs.(2.26±1.10)min,P<0.05].结论 丙泊酚靶控输注与间断静注均可安全用于肝癌超声引导下PMCT的静脉麻醉,而以靶控输注为优.丙泊酚靶控输注静脉麻醉使肝功能正常或轻度异常的肝癌患者术中循环更加稳定,体动反应更少.
