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动态MRI评价下腰痛患者腰椎终板退变与节段活动度的关系
目的 探讨下腰痛患者的腰椎终板矢状位形态重塑、Modic改变及腰椎间盘退变与腰椎节段活动度的关系.方法 回顾性分析420例(男249例,女171例)下腰痛患者共2 100个腰椎节段,采用动态MRI技术在患者中立及过屈、过伸3个体位成像,统计各节段的椎间位移和椎间角度变化,分析腰椎终板矢状位形态(凹陷型、平坦型和不规则型),Modic改变(0～3型),椎间盘退变(Ⅰ～Ⅴ级)与腰椎节段活动度的相关性.结果 腰椎终板凹陷型(63.24％)、2型Modic改变(71.79％)和Ⅱ级椎间盘退变(40.33％)常见;1～3型Modic改变在不规则型、平坦型和凹陷型腰椎终板中的发生率依次减少,而椎间盘退变程度在凹陷型、平坦型和不规则型腰椎终板中依次加重,同样椎间盘退变程度随着腰椎终板0～3型Modic改变亦逐渐加重;腰椎椎间位移在不规则型、平坦型和凹陷型腰椎终板节段中依次增加,而椎间角度变化相反,在不规则型腰椎终板节段中大,在凹陷型腰椎终板节段中小;腰椎终板2型Modic改变节段椎间位移大,而椎间角度变化在Modic改变各型中依次增加.结论 腰椎终板重塑与Modic改变可能参与机体对抗节段过度活动的调节机制,与腰椎节段活动度密切相关.
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MED与微创TLIF治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症的对比研究
目的：对比分析椎间盘镜下髓核切除术（MED）与微创经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2003年9月至2008年12月解放军第188医院收治的59例伴Modic改变腰椎间盘突出症患者的临床资料，其中MED组30例、微创TLIF组29例，对比两组疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的差异。结果59例患者均获得有效随访，随访时间0.5～5年，平均随访时间3年2个月。两组患者术后切口均获Ⅰ期愈合，无椎间隙感染和神经功能损伤。MED组术后5例复发，均表现为下腰痛伴下肢放射性疼痛，MRI检查证实为原位椎间盘再次突出，后采用TLIF术治愈；微创TILF组术后无复发，X线片检查示所有患者骨性融合。术前两组患者VAS及ODI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时，两组患者VAS及ODI评分均较术前显著下降（P＜0.05）；微创TLIF组明显优于MED组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与MED比较，微创TLIF治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症具有复发率低、疼痛缓解理想、功能恢复快等优势。
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T2WI-STIR序列对颈椎软骨终板退变的临床应用价值及相关性研究
目的:探讨T2WI-STIR序列对颈椎软骨终板退变的应用价值及相关性研究.材料与方法:评价因颈肩痛行颈椎MRI检查的患者881例MRI资料,用两种不同的成像序列组合对颈椎软骨终板退变阳性检出率进行比较,并分析颈椎终板退变的发病率、发病年龄、分布节段的相关性.结果:881例患者共计9691个颈椎终板中168(19.1％)例348(3.6％)个终板发生退变.Ⅰ型38个(0.4％),Ⅱ型200个(2.1％),Ⅲ型25个(0.3％),混合型85(0.8％)个,研究组较对照组在颈椎终板退变的阳性检出率提高了0.6％,对Ⅰ型及混合型的阳性检出率高,有显著统计学意义.所有颈椎终板退变患者中,41岁以上者占到93.6％,其中51-60年龄段多.颈5、6相对缘终板退变发生数量占52.6％.结论:磁共振T2WI-STIR联合T1WI+ T2WI序列提高了颈椎终板退变的阳性检出率,特别是Ⅰ型和混合型,同时能甄别对照组Ⅱ型终板退变的假阳性,有利于与相似病变的鉴别诊断,对指导临床治疗意义重大.
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脊柱椎体终板骨软骨退变的MRI诊断探究
目的 总结脊椎椎体终板退变MRI表现,探讨其分型、分期及鉴别诊断.方法 选取我院连续性567例行脊椎椎体MRI检查的资料进行回顾性分析与研究.结果 发现113例共198个椎体终板显示退变,根据MRI的表现形式,可以把终板软骨的退变分为以下几个类型:(1)骨髓型;(2)椎间盘型、Schmorl结节型和混合型;(3)骨髓型Modie1型累及32个椎体;(4)Schmorl结节伴周围Modie2型累及11个椎体;单纯终板退变病例中,骨髓型Modie1型多见;终板退变合并椎体退变病例中,Modie2型多见.结论 椎体终板退变是椎间盘退变的一种表现,是造成脊椎不适的的原因之一,MRI是佳检查手段.
