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股骨多处骨折的手术治疗
目的 探讨股骨干多段骨折、股骨干合并同侧股骨颈骨折或股骨干合并同侧粗隆间骨折的手术治疗.方法 回顾总结1997年1月～2007年12月我院收治行切开复位内固定并获得随访的46例股骨多处骨折病例,男32例,女14例;年龄17～66岁,平均29岁.受伤原因:交通伤31例,高处坠落伤13例.机器挤压伤2例.其中股骨干多段(粉碎)骨折的28例、股骨干合并同侧股骨颈骨折的14例、股骨干合并同侧粗隆间骨折的3例、股骨干合并同侧股骨头骨折(同时合并髋关节脱位)的1例.全部病例均行切开复位内固定.植入自体或人工骨.结果 本组病例46例均获得随访,随访时间为1～4年,平均2.4年.2例股骨干开放、粉碎性骨折出现感染,骨折延迟愈合.1例股骨干骨折因钢板断裂,取出钢板改用扩髓带锁髓内钉固定加自体骨移植16个月后愈合,其余43例各类骨折在18个月内均愈合,骨折愈合时阃平均21周.结论 应根据不同类型的骨折选择不同的内固定方法,同时植入自体或人工骨.
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加长型伽玛带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折
目的 应用加长型伽玛带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折.方法 2000年8月至2005年2月,采用国产加长型伽玛带锁髓内钉治疗14例股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折,受伤至手术时间平均为13(6～18)d.全部采用有限扩髓闭合复位穿钉.结果 11例患者术后获平均22(16～28)个月随访,骨折全部愈合,完全负重时间为20周,愈合时间平均为10(5～21)个月.根据Sanders功能评分标准评定疗效:优6例,良4例,差1例.1例患肢轻度外旋,1例肢体缩短1.2 cm,髋膝关节恢复满意,无髋内翻、切口感染及断钉等并发症.经此方法治疗可早期活动关节及功能锻炼,手术创伤小,失血少,固定可靠,并发症少,骨折愈合率高.结论 对股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折的治疗,加长型伽玛带锁髓内钉有明显优势.
关键词： 加长型伽玛带锁髓内钉 股骨干骨折 股骨颈或粗隆间骨折
