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肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究
目的：探讨和分析肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的临床治疗效果。方法回顾性分析160例采用义眼座植入术进行治疗的患者临床资料，所有患者随机均分成2组（n=80），观察组采用肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术进行治疗，对照组采用异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼座植入术进行治疗，通过术后随访，比较2组患者外观改善情况、术后并发症发生率等。结果通过术后定期随访，2组患者在植入义眼后外观改善程度方面无显著性差异，差异不具有统计学意义，但对照组的义眼座暴露情况、结膜裂开及术后感染发生情况显著差于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用肌锥腔无包裹羟基磷灰石义眼座植入术进行治疗时具有更高的安全性，手术时间短，术后义眼座暴露、结膜裂开及术后感染的发生率均较低，该方法值得临床推广使用。
关键词： 肌锥腔 无包裹 羟基磷灰石义眼座植入术 临床研究 -
羟基磷灰石义眼座植入术后感染治愈一例报告
1 临床资料患者,女,58岁,因左眼视物不见44年以左眼巩膜葡萄肿入院.眼部检查发现左眼无光感.于2005年7月14日行左眼球摘除术,羟基磷灰石义眼座(美国奥尔公司生产进口珊瑚材料,孔径500 μm)经自体巩膜壳包裹后被植入肌锥腔内,手术顺利.术后2周拆除结膜缝线.拆线后2 d患者突然出现左眼部疼痛,眶周软组织及眼睑肿胀,下睑外翻,大量异常分泌物,呈淡黄色,黏稠,味臭,血白分升高.结膜囊细菌培养:表皮葡萄球菌阳性.给予头孢曲松钠2 g,2次/d,治疗5 d症状好转.但红肿症状仍明显,故收治入院.入院后给予局部托百士眼液、迪可罗眼膏,结膜囊冲洗,根据药敏结果予左旋氧氟沙星(来立信)0.2 g,静滴,2次/d,症状好转不明显,并出现结膜伤口裂开,乳白色筋膜组织外露.3 d后行羟基磷灰石义眼座取出,术中义眼座呈黄色,未血管化,去除巩膜壳,采用高压蒸气灭菌法灭菌30 min,并将直径22 mm义眼座切削至18 mm,肌锥腔内用双氧水、庆大霉素溶液、生理盐水反复冲洗后将无巩膜壳包裹眼座重新置入眼内,缝合筋膜,结膜.结膜囊内油纱条充填.术后无菌绷带包扎3 d换药,无脓性分泌物.眼睑红肿消退,置入薄型眼模防止结膜囊狭窄.术后2周结膜伤口中央部再次裂开,将伤口处结膜修剪出血新鲜创面,并进一步分离结膜及筋膜至对合无明显张力缝合.术后1周置入眼模,症状逐渐好转,1周伤口完全愈合,无异常分泌物,充血水肿完全消退.至今随访良好.
关键词： 羟基磷灰石义眼座植入术 手术后并发症 感染
