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32周前后发病重度子痫前期血常规和凝血及生化参数比较
目的：探讨32周前、后发病的重度子痫前期（S-PE）血常规、凝血及部分生化参数的不同。方法回顾性分析63例20～31+6周发病（早发组）和44例32～36周（晚发组）发病S-PE患者外周血常规、血浆白蛋白（ALB）、血浆总蛋白（TB）、尿蛋白（Upro）、血清钙（Ca）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D二聚体、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ)参数。结果早发组PLT为（192.53±70.53）×109/L，晚发组为（169.70±48.28）×109/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；早发组D二聚体为（580.61±1303.22）μg/L，晚发组为（299.63±1276.21）μg/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；早发组ATⅢ活性为（84.04±17.00）%，晚发组为（73.25±17.95）%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。而在凝血功能指标APTT、TT、Fib、生化指标ALB、TB、Upro及其他血常规指标WBC、MPV差异均无统计学意义。结论32周前发病的重度子痫前期比32周后发病的子痫前期高凝状态更明显，发病越早的重度子痫前期更需要抗凝治疗。
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早发性重度子痫前期多器官受累病例报告
目的 探讨早发性重度子痫前期( early onset of severe preeclampsia, ES-PE)的临床特点、有效救治措施及预后. 方法 对ES-PE 1例的临床资料进行回顾性分析. 结果 本例妊娠27周时发生胎盘早剥、胎死宫内并出现弥漫性血管内凝血( DIC)、HELLP 综合征及肾功能损害,迅速终止妊娠后,DIC及肝损害有所逆转,但产后二次溶血进一步加重了肾损害,经肾替代治疗1个月后肾功能基本恢复. 结论 ES-PE严重威胁母儿健康,母体极易出现多脏器功能障碍综合征,发病越早,病情越严重,产科结局和围产结局差.
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保守治疗早发性重度子痫前期对妊娠结局的作用
目的:探讨保守治疗早发性重度子痫前期对妊娠结局的临床作用.方法:2009年9月～2010年9月34例早发性重度子痫前期患者,采取解痉、镇静、降压、促胎儿肺成熟、降颅压或利尿、改善微循环等保守治疗,分析孕妇并发症发生情况及围生儿结局.结果:34例中4例(11.7％)发生低蛋白血症,3例(8.8％)发生肝肾损害,2例(5.9％)发生胎儿窘迫,2例(5.9％)发生胎盘早剥,1例(2.9％)发生HELLP综合征,1例(2.9％)发生心衰；2例(5.9％)发生胎儿窘迫死亡,4例(11.8％)发生新生儿窒息,其中2例(5.9％)经抢救无效死亡.结论:重度子痫是母婴死亡的主要原因之一,在早发性重度子痫前期根据病情综合分析、权衡利弊采取及时的保守治疗方式,对改善母婴结局有重要的临床意义.
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保守治疗早发性重度子痫前期对妊娠结局影响的探讨
目的 探讨保守性治疗早发性重度子痫前期对妊娠结局的影响.方法 选择妊娠28～33+6周的重度子痫前期病例46例,分析终止妊娠天数、妊娠延长时间、并发症及新生儿结局.结果 46例病例均无孕产妇死亡、子痫发生,并发症增加不明显,但新生儿成活率有较大提高. 结论 采用适宜的保守性治疗早发性重度子痫前期是安全有效的,能明显改善围生儿的成活率.但保守治疗时要严密监测母儿情况,关键是选择合适时机终止妊娠.
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低分子肝素钙对早发型重度子痫前期胎儿脐血流的影响
目的:探讨低分子肝素钙(LM-WHC)对早发型重度子痫前期胎儿脐血流的影响.方法:选取孕24～ 32周重度子痫前期患者56例,随机分为对照组和观察组.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上,给予低分子肝素钙治疗.比较两组患者治疗前及终止妊娠前胎儿脐血流收缩期大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和新生儿出生时1min Apgar评分、出生体重及胎龄.结果:①随着孕周的增加,脐血流S/D、RI指数有降低的趋势,治疗后观察组脐血流S/D比值、RI、PI、显著低于对照组(P＜0.05)；②两组新生儿1min Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；③观察组新生儿体重高于对照组,胎龄显著延长(P＜0.05).结论:低分子肝素钙可显著改善脐血流,降低S/D比值、PI、RI,改善宫内环境,促进胎儿生长发育,延长孕周.
