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脐部三孔法腹腔镜阑尾切除术35例的临床应用分析
目的 探讨脐部三孔法腹腔镜阑尾切除术的应用价值.方法 选取70例急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术,行脐部三孔法(观察组)与传统三孔法(对照组)进行比较,各35例.对该两组患者的年龄、手术中操作时间、术中出血量、手术后住院时间进行比较.结果 34 例顺利完成脐部三孔法腹腔镜阑尾切除术,1 例中转开腹,中转率2.8%.观察组和对照组患者平均年龄分别为(22.03±6.07)岁和(36.43±9.82)岁,平均手术操作时间分别(41.66±14.03)min 和(24.20±10.12)min,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量分别为(4.86±2.39)mL 和(5.29±2.01)mL,术后住院时间分别为(3.09±0.66)d和(2.89±0.58)d,两组比较差异均无统计学意义;两组患者术后均无严重并发症,差异均无统计学意义.结论 脐部三孔法腹腔镜阑尾切除术操作安全可行,切口瘢痕隐蔽,美容效果较佳，值得在无单孔腹腔镜设备的基层医院推广.
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改良三孔法隐疤痕腹腔镜阑尾切除术的临床应用
目的:探讨改良三孔法隐疤痕腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值.方法:回顾分析2008年10月至2013年10月116例改良三孔法隐疤痕腹腔镜阑尾切除术的临床资料.脐上缘建立10 mm观察孔,脐下缘建立5 mm辅助操作孔,耻骨联合上缘偏左侧阴毛遮蔽部位建立10 mm主操作孔,紧贴阑尾离断阑尾系膜,阑尾根部用丝线结扎、圈套器套扎或Hem-o-lok夹闭,切除阑尾后用自制取物袋取出.结果:114例顺利完成改良三孔法腹腔镜阑尾切除术,2例中转开腹,中转率1.7％.手术时间平均(50±30) min;术后平均住院(4.5±1.5)d.术后出现3例切口感染,经抗炎换药处理愈合良好.116例患者均痊愈出院,随访1～5年,未出现戳孔疝、粘连性肠梗阻等并发症.结论:改良三孔法隐疤痕腹腔镜阑尾切除术操作简单、安全可行,切口瘢痕更隐蔽,美容效果更佳,是对传统三孔法腹腔镜阑尾切除术的技术改进,尤其适合肥胖及审美要求高的年轻患者.
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隐疤痕腹腔镜阑尾切除术与经典术式的对比研究
目的:探讨隐疤痕腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的可行性,并与经典LA进行对比研究.方法:回顾分析2012年9月至2013年9月81例LA患者的临床资料,其中41例行隐疤痕LA(隐疤痕组),40例行经典LA(经典组),对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间、并发症等指标.结果:81例手术均获成功,无一例中转开腹,术中、术后均无严重并发症发生.两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).随访显示,隐瘢痕组美容效果更满意.结论:隐疤痕LA的安全性、有效性与经典LA相比无显著差异,但其美容效果更佳.对于明显肥胖、诊断不明、需同时处理其他腹腔疾病的患者,隐疤痕LA受到一定限制.
