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增殖期糖尿病视网膜病变玻腔注射雷珠单抗对玻璃体IL-18浓度的影响
目的 通过定量测定白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)在增殖期糖尿病性视网膜病变患眼玻璃体中的浓度,分析雷珠单抗玻腔注射术对玻璃体中IL-18浓度的影响,从而研究雷珠单抗等抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的利弊.方法 选取2016年10月～2017年12月行玻璃体切割手术的43例(49患眼)PDR患者玻璃体标本和18例(18患眼)特发黄斑前膜患者玻璃体标本作为研究对象.PDR患者43例(49患眼)为实验组,根据患眼是否在玻璃体切除术前进行玻腔注射雷珠单抗,将其分为IL-18 PDR玻腔注射组和IL-18未行玻腔注射组;随机留取18例PDR患者血清作为IL-18血清标本为对照组.特发黄斑前膜18例(18患眼)玻璃体标本为空白对照组,各组标本中IL-18浓度均通过酶联免疫吸附法测定.结果 IL-18玻腔注射组、IL-18未行玻腔注射组、IL-18血清标本对照组和空白对照组中IL-18平均浓度分别为(105.40±18.82)、(161.36±65.87)、(195.21±103.15)、(105.62±24.38)pg/ml;IL-18玻腔注射组IL-18浓度低于未行玻腔注射组和血清标本对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).IL-18未行玻腔注射组与空白对照组IL-18浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),但与IL-18血清标本对照组比较差异无统计学意义.结论 增殖期糖尿病性视网膜病变行玻腔注射组玻璃体IL-18浓度与特发性黄斑前膜(空白对照组)患眼未见明显差异,增殖期糖尿病性视网膜病变未行玻腔注射组玻璃体IL-18浓度高于特发性黄斑前膜组,可见玻切术前1周行玻腔雷珠单抗注射能有效下调增殖期糖尿病性视网膜病变患眼玻璃体中IL-18浓度.而有研究表明,IL-18对新生血管形成有抑制作用;玻腔雷珠单抗注射术后IL-18浓度的降低可能削弱了机体自身对于增殖期糖尿病性视网膜病变发生发展的抑制作用.
关键词： 增殖期糖尿病性视网膜病变 雷珠单抗 白细胞介素-18 -
增殖期糖尿病视网膜病变眼动脉的血流动力学特征
目的 探讨应用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术检测增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的眼动脉(OA)血流动力学特征.方法 随机抽取PDR患者56例(56只眼)分为A组PDR合并视网膜脱离患者30例(30只眼),B组PDR不合并视网膜脱离患者26例(26只眼);C组为其他缺血性眼病患者14例(14只眼),其中包括视网膜中央动脉阻塞(CRAO)7例(7只眼)、前部缺血性视神经病变(AION)7例(7只眼);D组为正常对照组15例(30只眼).分别记录四组CDFI的OA血流参数.结果 PDR的A、B两组与其他缺血性眼病组舒张末期血流速度(EDV)之间,A、B两组与正常对照组EDV之间及阻力指数(RI)之间差异均有统计学意义(P<0.01);A、B两组与其他缺血性眼病组收缩期峰值血流速度(PSV)之间及砌之间,A、B两组与正常对照组PSV之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PDR患者OA的外周循环阻力增加、远端组织血流灌注不足,当OA的PSV降低时可合并同侧颈内动脉狭窄及缺血性脑血管病.
关键词： 增殖期糖尿病性视网膜病变 彩色多普勒血流成像 眼动脉 血流动力学 缺血性眼病 -
玻璃体腔注射雷珠单抗辅助23G玻璃体切割治疗增殖期糖尿病性视网膜病变
目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)辅助23G玻璃体切割治疗增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)的治疗效果.方法 前瞻性随机对照研究.于2013年4月至2015年1月,在南昌大学第二附属医院确诊的PDR患者80例(80只眼),按随机数字表分为两组:联合组40例40只眼,术前7d行玻璃体腔注射雷珠单抗后再行玻璃体手术;单纯组40例40只眼,玻璃体手术术前未行玻璃体腔注射雷珠单抗.观察两组术中医源性裂孔发生率,电凝使用率及手术时间.观察两组患眼术后佳矫正视力(BCVA)和并发症的发生情况.结果 随访8个月,总共75例75只眼终纳入研究,另5例5只眼因随访资料不完整未纳入研究.其中联合组38例38只眼,单纯组37例37只眼.联合组、单纯组手术时间分别为(44.5±10.6)、(59.4±12.5) min.联合组手术时间较单纯手术治疗组明显缩短,差异有统计学意义(P =0.023).联合组术中医源性裂孔发生率、电凝使用率均较单纯手术治疗组低,差异有统计学意义(P =0.029、0.003).联合组、单纯组术后平均logMAR BCVA分别为(1.06±0.21)、(1.36±0.32) logMAR;均较手术前明显提高,差异有统计学意义(P =0.015、0.045).联合组术后视力较单纯组好,差异有统计学意义(P =0.033).联合组的前房二次积血、玻璃体二次积血及新生血管性青光眼发生率较单纯组少,差异有统计学意义(P =0.001、0.006、0.037).所有患眼均未发生脉络膜脱离、视网膜脱离、眼内炎等并发症.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗辅助23G玻璃体切割治疗PDR可缩短手术时间、减少术中电凝使用率和医源性损伤,且能提高视力.
