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泮托拉唑联合云南白药对NSAID相关溃疡再出血和内镜表现的研究
目的：探讨泮托拉唑联合云南白药在心血管疾病高危患者急性非静脉曲张性上消化道出血止血后恢复服用阿司匹林预防再出血及改善内镜评分的疗效和效果。方法收治服用阿司匹林预防心血管疾病致急性非静脉曲张性上消化道出血患者126例，根据年龄、性别、内镜表现分层，按区组随机化方法分成十二指肠溃疡组（治疗组42例，对照组41例）和胃溃疡组（治疗组22例，对照组21例）。各组在应用泮托拉唑治疗止血后恢复服用阿司匹林，对照组用泮托拉唑40 mg静滴，1次/12 h，治疗组用同量泮托拉唑联合云南白药口服，0.5 g/次，4次/d，比较十二指肠溃疡组和胃溃疡组再出血情况及内镜表现。结果泮托拉唑联合云南白药在降低再出血率方面比较，差异无统计学意义；但改善了十二指肠溃疡病例组的内镜评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论泮托拉唑联合云南白药对改善恢复服用阿司匹林后消化性溃疡的内镜表现优于单用泮托拉唑。
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1例十二指肠溃疡伴出血的规范治疗分析
急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血.根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类.本文结合一位长期吸烟饮酒的十二指肠溃疡伴出血患者诊疗案例,对非静脉曲张性出血的规范治疗做相应分析,使临床用药更趋合理化:其中抑酸治疗以止血抑酸为主,有利于止血和预防再出血,同时治疗消化性溃疡;生长抑素类药物治疗是肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血的首选药物之一,也被用于急性非静脉曲张出血的治疗,奥曲肽和生长抑素对不同的生长抑素受体亚型的亲和力不同,而奥曲肽针更适用于食管胃底静脉曲张出血的治疗;铋剂的四联疗法为幽门螺旋杆菌(HP)治疗推荐方案.
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非静脉曲张性消化道出血行内镜下止血治疗168例护理配合
目的:探讨非静脉曲张性消化道出血患者行内镜下止血治疗的护理配合方法.方法:在内镜下对168例非静脉曲张性消化道出血患者出血灶采用钛夹钳夹止血、黏膜下注射止血、APC止血或多种联合止血法,并给予密切护理配合.结果:本组161例经内镜下止血治疗后血止,有效率为95.8%,后转消化科病房继续治疗,未发生再出血;7例内镜下止血失败或未能完全止血,转外科手术治疗,占4.2%.结论:止血治疗中,护士对病情及治疗的前瞻性评估、配合主动及时准确、术中病情观察,是出血能否得到及时制止、挽救患者生命的关键.
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急性非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗
目的:分析内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的疗效.方法:选择汕头市中心医院2014年5月至2016年10月收治的60例ANVUGIB病患进行研究,随机分成治疗组与常规组各30例.常规组为常规止血,治疗组在此基础上给予内镜治疗,比较两组止血效果、再出血率、止血与住院时间.结果:(1)止血成功率:治疗组为96.67％,常规组为86.67％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗组的住院、止血时间比常规组短,差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)再出血率:治疗组为3.33％,常规组为13.33％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:ANVUGIB患者经内镜治疗,能缩短止血以及住院时间,降低再出血风险,疗效迅速、确切,应作为治疗ANVUGIB的首选方法.
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入院首次血小板及血清总胆红素判别首次上消化道出血类型
目的:回顾性分析首次静脉曲张性上消化道出血(variceal upper gastrointestinal bleeding,VUGB)及非静脉曲张性上消化道出血(non-variceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGB)病例,筛选首次上消化道出血中的VUGB.方法:收集首次VUGB 63例,NVUGB 383例,记录出院诊断、入院首次血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血小板计数(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血清总胆红素(total bilirubin,TB)及血白蛋白(albumin,ALB),建立多因素Logistic回归模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC),确定佳预测界值(Cut-Off),分析佳预测界值对上消化道出血类型判别效果.结果:14.13%首次上消化道出血为VUGB;消化道出血量、ALB、PT无助于消化道出血类型判别;相对于NVUGB患者,VUGB患者PLT、ALB降低,PT延长及TB增高;当入院首次PLT<140.5×109/L、TB≥14.55μmol/L、判别函数P值(P=EXP(0.033×PLT-0.158×TB)/1+EXP(0.033×PLT-0.158×TB))<0.92时出血类型多为VUGB,而PLT≥140.5×109/L时出血类型多为NVUGB.结论:入院首次血小板及血清总胆红素可判别首次上消化道出血类型.
