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不同剂量舒芬太尼复合微小剂量罗哌卡因可行走腰麻在肛肠手术中的应用研究
目的：观察不同剂量舒芬太尼复合微小剂量的罗哌卡因可行走腰麻用于肛肠手术麻醉效果及可行性。方法选取300例肛肠手术患者， ASAⅠ～I 级，按照随机数字表法分成3组：R组（100例），1%罗哌卡因0.3 mL（3 mg）；RF 1组(100例),1%罗哌卡因0.3 mL（3 mg），复合舒芬太尼2.5μg；RF 2组(100例)，1%罗哌卡因0.3 mL（3 mg），复合舒芬太尼5μg。各组均用生理盐水稀释至4 mL行L 3/4椎间隙鞘内注射。观察麻醉后不同时点肛周针刺疼痛vas评分，疼痛消失起效时间及维持时间，下肢运动改良Bromage评分。并观察恶心呕吐、低血压、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果3组随着复合舒芬太尼剂量的增加，VAS评分逐步下降（P＜0.05），随着复合舒芬太尼剂量的增加，起效时间逐步缩短（P＜0.05），且疼痛消失的维持时间逐步延长（P＜0.05），3组都对下肢运动阻滞轻微，几乎都不影响下肢运动功能，可行走率为100%。各组不良反应发生率中，除皮肤瘙痒随着复合舒芬太尼剂量增加而升高外（P＜0.05），恶心呕吐、低血压、尿潴留的发生率都极低，差异无统计学意义。结论1%罗哌卡因0.3mL（3mg），复合舒芬太尼5μg稀释至4 mL行L 3/4椎间隙鞘内注射，痛觉阻滞完善、对下肢运动阻滞几乎无影响，不良反应发生率低，用于肛门直肠手术有一定的临床参考价值。
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罗哌卡因可行走腰麻在PPH手术中合适剂量的探讨
目的 探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼可行走腰麻用于吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的合适剂量及可行性.方法 60例PPH手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为RF1组(0.75%罗哌卡因5.25 mg)、RF2组(0.75%罗哌卡因4.5 mg)、RF3组(0.75%罗哌卡因3.75 mg),均复合芬太尼10 μg.术中观察并记录有无疼痛、肛门括约肌松弛程度、有无牵拉反应等,术毕采用改良Bromage评分方法评定运动阻滞情况;观察不良反应,如低血压、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、头痛等.结果 RF1、RF2组在痛觉阻滞、肛门松弛程度方面均达到手术要求,术中未出现牵拉反应,与RF3组相比有明显优势;改良Bromage评分比较中,RF1组运动恢复明显较RF2、RF3组慢(P＜0.05).3组患者低血压、尿潴留、皮肤瘙痒、头痛等不良反应均发生率低,RF1、F2组未出现恶心呕吐,RF3组出现恶心呕吐4例.结论 0.75%罗哌卡因4.5 mg+0.01%芬太尼10 μg 实施蛛网膜下腔阻滞是可行走腰麻在PPH手术中的合适剂量.
关键词： 罗哌卡因 可行走腰麻 吻合器痔上黏膜环切术
