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急诊内镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果探讨
目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎患者接受急诊内镜手术治疗的临床效果.方法 应用随机数字法将本院外科2016年1月至2017年12月收治的梗阻性化脓性胆管炎患者144例分为两组,每组72例.对照组采用外科开腹手术治疗,观察组实施急诊内镜手术治疗,比较临床效果.结果 观察组治疗总有效率为95.8％,相较于对照组的85.0％大幅提高;观察组患者各项临床指标均显著优于对照组;观察组患者术后的不良反应发生率为9.7％,远低于对照组的40.3％,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急诊内镜手术显著增强了急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗效果,大幅改善各项临床指标,手术安全高效,可临床采纳和推广.
关键词： 急性梗阻性化脓性胆管炎 急诊内镜手术 外科开腹手术 临床效果 -
整体护理对外科开腹手术患者围术期影响的临床观察
目的：比较不同护理方式对外科开腹手术患者围术期影响的临床效果分析。方法：回顾性分析我院普外科2012年1-12月75例行开腹手术患者的资料，其中选择整体护理的40例为研究组，选择普通护理的35例为对照组。对两组患者术前睡眠质量、焦虑评分、术后肛门排气时间及满意度等进行分析。结果：患者术前睡眠质量、焦虑评分，术后肛门排气时间及满意度，两组比较差别均有统计学意义（P＜0．05）。结论：整体护理在外科开腹手术围术期实施过程中，有效缓解患者焦虑情绪，使患者以平稳的心态去接受手术治疗，有利于手术的顺利进行，为促进患者术后的康复做好了准备，使患者术后肛门排气时间提前。同时整体护理实施了人性化的服务，进一步提高了患者对护理的满意度，值得临床推广应用。
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胆囊结石合并胆总管结石不同治疗方案的临床分析
目的 通过评估胆囊结石合并胆总管结石(CCL)患者采用不同治疗方案的疗效,寻求理想的治疗方法.方法 纳入2006年1月至2016年1月于内蒙古医科大学附属医院就诊的3 107例CCL患者,其中开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开取石术(OCBDE)组1 283例,腹腔镜下胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)组964例,ERCP+ LC组860例.分析3组的临床资料,统计学方法采用单因素方差分析和卡方检验.结果 2006年至2010年,采用OC+OCBDE、LC+ LCBDE和ERCP+LC治疗的患者分别占56.05％(829/1 479)、25.15％ (372/1 479)和18.80％ (278/1 479);2011年至2016年,采用上述3种方法治疗的患者分别占27.89％ (454/1 628)、36.36％ (592/1 628)和35.75％(582/1 628);同一种治疗方法在不同时期所占比例差异均有统计学意义(x2=4.775、4.168、0.669,P均＜0.05).OC+OCBDE组患者手术成功率为100.00％(1 370/1 370);LC+ LCBDE组患者手术成功率为94.26％(920/976),56例转行OC+ OCBDE;ERCP+ LC组患者手术成功率为95.00％ (817/860),31例转行OC+ OCBDE,12例转行LC+ LCBDE.OC+ OCBDE组、LC+ LCBDE组和ERCP+LC组术中并发症发生率分别为2.85％ (39/1 370)、3.48％ (32/920)和1.22％ (10/817),术后并发症发生率分别为4.89％ (67/1 370)、5.43％ (50/920)和5.51％ (45/817);ERCP+ LC组的术中并发症发生率低于OC+OCBDE组和LC +LCBDE组,差异均有统计学意义(x2=6.203、3.001,P均＜0.05);3组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).OC+ OCBDE组、LC+ LCBDE组和ERCP+ LC组的住院时间分别为(6.7±1.3)、(5.6±1.2)和(10.9±1.6)d,差异有统计学意义(F=90.010,P＜0.01).OC+ OCBDE组、LC+ LCBDE组和ERCP+ LC组的住院费用分别为(1.372 ±0.191)、(1.815±0.149)和(2.583±0.243)万元,差异有统计学意义(F=302.991,P＜0.01).结论 CCL患者首选内镜微创治疗,开腹手术可作为内镜微创手术的补救措施.
关键词： 胆囊结石合并胆总管结石 内镜微创手术 外科开腹手术
