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癫痫患者颅内电极埋置术后的护理方法探析
目的 探讨癫痫患者颅内电极埋置术后的护理方法.方法 选取42例行颅内电极埋置术后的癫痫患者进行针对性护理干预,总结其临床护理的有效方法和经验.结果 在精心的护理下,本组42例患者术后并发症发生率为11.90%,经对症处理后均获得好转,在预期时间内出院,无死亡患者.结论 在癫痫患者颅内电极埋置术后的护理中,做好全方面的基础护理,在此基础上给予患者心理护理和针对性的特殊护理,具有较好的应用效果,可在临床上推广应用.
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癫痫患者颅内电极埋置术后视频脑电监测期的护理进展
据世界卫生组织(WTO)报告,全球癫痫患者约5000万人,而我国80万～100万癫痫患者需要手术治疗[1].因而近年来,难治性癫痫外科治疗引起了学术界的广泛关注,而癫痫患者脑部致痫灶的准确定位,是决定手术方式及治疗效果的关键.
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癫痫病人颅内电极埋置术后长程视频脑电监测期的护理
颅内电极埋置、长程视频脑电监测技术是癫痫外科中一项非常重要的侵袭性检查手段,是目前定位癫痫灶有效的金标准.我科在2009年11月至2012年12月期间,时普通头皮视频脑电图难以定位致痫灶的难治性癫痫患者,实行了该类手术和检查23例,并进行了致痫灶切除,颅内埋置电极后发生脑脊液漏1例(占5％),电极下血肿1例(占5％),没有其它并发症.经分析研究,对手术后监测期间安全管理和并发症预防有了深入认识,通过制定安全措施,减少了不良事件发生,提高了癫痫患者的治愈率.
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布托啡诺对癫痫患者颅内电极埋置术后镇痛的影响
目的 观察布托啡诺对癫痫患者颅内电极埋置术后镇痛的影响.方法 选择2014年6～11月于我院神经外科行择期颅内电极埋置手术的癫痫患者100例ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为五组.分别于术毕前30 min肌注生理盐水(C组)、布托啡诺0.5 mg (B1组)、1 mg(B2组)、2 mg (B3组)、4 mg(B4组),采用VAS记录术后0、0.5、1、2、4、8、24 h疼痛程度,并计算布托啡诺的半数有效镇痛剂量(AD50).记录术后首次自主呼吸时间、睁眼时间、气管导管拔除时间、拔管时镇静-躁动(SAS)评分、拔管后15 min的Ramsay镇静评分以及术后24 h内的不良反应.结果 采用非线性拟合模型计算AD50为1.448 mg.与C组和B1组比较,B2组、B3组和B4组曲线上面积(AACs)明显减少,术后24 h内VAS评分明显降低(P＜0.01或P＜0.05),B3组、B4组自主呼吸出现时间、睁眼时间、拔管时间明显延长(P＜0.01或P＜0.05),Ramsay镇静评分明显升高、SAS评分明显降低(P＜0.01或P＜0.05);与B2组比较,B3组、B4组AACs明显减少,术后24 h内VAS评分明显降低(P＜0.01);与B3组比较,1B4组AACs明显减少,术后24 h内VAS评分明显降低(P＜0.05或P＜0.01),自主呼吸出现时间、睁眼时间、拔管时间明显延长(P＜0.01);但SAS评分明显低于B2组(P＜0.01).结论 术毕30 min前单次剂量布托啡诺肌注可安全地用于癫痫患者颅内电极埋置术的术后镇痛,减轻患者麻醉恢复期因疼痛应激引起的躁动,其AD50为1.448 mg.
