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心肌损伤早期标志物的特性及临床应用
目前我国患心血管疾病,特别是急性心肌梗死(AMI)的人数日益增多,且呈现出年轻化趋势,易造成猝死.肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌损伤的早期标志物的测定已越来越多地用做早期诊断AMI的可靠指标,其临床意义也已日益为临床医生所重视.
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红景天复方对高原人体运动时血乳酸、肌红蛋白及血氨的影响
目的:探讨红景天复方对高原人体运动时血乳酸(BLA)、肌红蛋白(Mb)及血氨(Amumo)的影响.方法:对进驻海拔3 700m 1个月的24名健康青年服用20d红景天复方、乙酰唑胺及安慰剂前后,分别进行24h睡眠剥夺及采用功率自行车进行渐增负荷运动、直至力竭,测定其血浆BLA、Mb、Ammo的含量.结果:三组青年实验前和睡眠剥夺及踏车运动力竭后BLA、Mb、Ammo比较均无显著性差异(P＞0.05).服药后20d,睡眠剥夺及踏车运动力竭红景天和乙酰唑胺组与安慰剂组比较,Ammo降低,相差显著(P＜0.05或P＜0.01);Mb红景天组降低有显著性差异(P＜0.05),乙酰唑胺组无统计学差异(P＞0.05).红景天组与乙酰唑胺组比较BLA、Ammo降低,有显著性差异(P＜0.05),Mb无统计学意义(P＞0.05).三组服药前、后与安静时比较BLA、Ammo均增高,相差非常显著(P＜0.01),Mb在安慰剂组增高差异非常显著(P＜0.01);乙酰唑胺组增高,有显著性差异(P＜0.05);红景天组服药前有非常显著性差异(P＜0.01),服药后无统计学差异(P＞0.05).服药后与服药前比较,红景天组BLA、Mb及Ammo均降低有非常显著性意义(P＜0.01);乙酰唑胺组BLA、Mb降低有显著性意义(P＜0.05),Ammo有非常显著性意义(P＜0.01);安慰剂组均无统计学意义(P＞0.05).结论:红景天复方能在整体水平上提高机体高原低氧条件下的运动能力,促进能量代谢,提高运动有力方面有超过乙酰唑胺的趋势.
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酶联荧光分析法与荧光标记免疫层析法测定心梗二项的对比分析
探讨荧光标记免疫层析法和酶联荧光分析法对心梗二项的性能比较及临床意义。对心内科急诊病人同时采用法国梅里埃MINI-VIDAS荧光定量分析仪和加拿大生产RAMP荧光干式定量分析仪两种方法进行心梗二项检测。由诊断标准判断76例患者中有54例为AMI，其中酶联荧光分析法与诊断标准相符，发现荧光标记免疫层析法有6例cTnI和12例Mb为假阳性。酶联荧光分析法优于荧光标记免疫层析法。
关键词： 肌钙蛋白I(cTnI) 肌红蛋白(Mb) 荧光免疫 心肌梗死 -
Mb、CK-MB及cTnI三项联合检测在AMl早期诊断中的临床意义
目的:检测急性心肌梗死(AMI)发生时血液中清肌钙蛋白I(eTnI)、肌红蛋白(Mb)和血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化及分析三者之间的相关性,以探讨其对AMl的诊断意义.方法:对152例临床征象高度可疑的AMI患者在入院后24h内检测cTnI、Mb和CK-MB,比较它们各自及联合检测时对AMI诊断的敏感性和特异性.结果:AMI组各项生化指标的变化显著高于对照组,在胸痛发作后3h-6h内,cTnI、Mb、CK-MB及三项联合检测对AMI的敏感性分别为75%、57.1%、63.7%和92.5%,特异性分别为85.7%、62.5%、82.2%和76.3%;在胸痛发作后6h-12 h内,cT-nI、Mb、CK-MB及三项联合检测对AMI的敏感性分别为82%、66.7%、66.7%和87.8%,特异性分别为89.3%、66.1%、76.2%和77.5%;在胸痛发作后12h-24h内,cTnI、Mb、CK-MB及三项联合检测对AMl的敏感性分别为93%、88%、83.4%和98.7%.特异性分别为96.5%、53.3%、95.3%和77.8%.结论:cTnI、Mb和CK-MB联合检测可提高对实验室检测的敏感性,有助于对AMl的早期诊断.
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心肌损伤标志物的联合测定在急性心肌梗死中的应用
目的 对肌酸激酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)进行比较,为急性心肌梗死(AMI)的早期诊断和风险评估提供较合理的检测指标.方法 对176例急性冠状动脉综合征患者(ACS)在入院后24 h内检测cTnI,CK-MB和Mb水平,比较它们对AMI的敏感性和特异性,并进行风险评估.结果 在入院后24 h内cTnI,CK-MB和Mb对AMI的敏感性分别为98.3%,86.8%和78.5%,特异性分别为100%,100%和87.3%.cTnI和Mb联合检测对AMI的敏感性为99.1%,特异性为87.3%,阳性预期值为94.5%,阴性预期值为87.2%;同时检测CK-MB,结果相同.cTnI检测对预测所有病例30 d住院期间发生死亡的风险比率为2.95.结论 cTnI和Mb联合检测对诊断AMI具有高度的敏感性和特异性,在此基础上再检测CK-MB不会增加其敏感性和特异性,cTnI检测可作为评估发生因心血管死亡事件的独立风险因子.
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乳胶增强免疫比浊法测定肌红蛋白
目的:应用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的标准化评价方案对乳胶增强免疫比浊法测定血清肌红蛋白(Mb)进行初步评价.方法:分析乳胶增强免疫比浊法测定血清肌红蛋白的精密度、准确性、线性范围和干扰因素.结果:此方法批内CV%< 6.0%,批间CV%< 7.0%.抗干扰性强,Hb ≤4.0 g/L、胆红素≤ 400 μmol/L、类风湿子≤ 2000 IU/L对测定无影响;与进口试剂对比,y = 0.9985x + 0.0131,r=0.9995,两者相关性良好.结论:乳胶增强免疫比浊法测定血清Mb,具有方法简便、快速、灵敏的优点,且结果准确,可用自动分析仪测试,适合临床检验应用.
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肌红蛋白心肌标志物的临床应用及评估
目的 了解肌红蛋白(Myoglobin“Mb”)的临床应用情况,并作出评估.方法 采用荧光免疫抗原抗体法,对冠心病(MHD)各类型患者65例检测了血液内“Mb”的含量,并将急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UAP)和稳定性心绞痛(SAP)的结果进行比较分析.结果 AMI、UAP的“Mb”含量均不同程度的增高,阳性率分别为75％ (21/28)和50％ (10/20);SAP的“Mb”含量不增高,阳性率和正常健康者对照组一样都为零.结论 Mb测定仅对急性心肌梗死(AMI)和不稳定性心绞痛(UAP)的早期诊断有意义,但特异性较差,对稳定性心绞痛(SAP)无诊断价值.
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广泛软组织挫伤后血中胆红素和肌红蛋白的改变
目的探索法医临床学评定广泛软组织挫伤程度量化指标.方法采用改良的咖啡因法(J-G法)、放射免疫法分别检测广泛软组织挫伤后的人和大鼠血液中的胆红素(Bil)和肌红蛋白(Mb)浓度.结果大鼠挫伤面积为6%、18%、30%,其血清胆红素浓度分别为4.86±0.4648、7.05±0.2915、8.52±0.1549μmol/l;肌红蛋白浓度分别为16.9140±0.9803、23.3435±1.3349、31.2490±1.8714 ng/ml.二者经统计学分析P＜0.001,均有显著性差异.结论测定血液中胆红素、肌红蛋白浓度有望成为法医临床学准确评估广泛软组织损伤程度的可靠量化指标.
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早期心肌缺血心脏型脂肪酸结合蛋白的免疫组织化学观察
目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对早期心肌缺血诊断的灵敏性.方法应用免疫组织化学技术对正常心脏、心肌梗死及其它怀疑有心肌缺血的心肌细胞内H-FABP和肌红蛋白(Mb)的变化进行研究.结果正常对照组均无明显的缺失,心肌梗死组均出现明显的缺失,9例可疑心肌缺血病例中有3例出现H-FABP明显的缺失,3例出现可疑缺失,有4例出现Mb明显的缺失,2例出现可疑缺失,说明H-FABP可用于诊断早期心肌缺血.结论H-FABP用于诊断早期心肌缺血具有较好的灵敏性.
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急性心肌梗死(AMI)早期实验室诊断
急性心肌梗死(AMI)是一种常见且严重危及生命的心脏疾病,在欧美一些国家一直是主要的死因之一.近年来在我国有明显增加的趋势.本病抢救存活的关键是早期诊断、及时抢救.然而诊断急性心肌梗死(AMI)各种不同的生化指标有着不同的应用范围,肌红蛋白(Mb)出现时间早,但窗口期短,CRP具有高灵敏度,但特异度差.肌酸激酶(creat ine kinase,CK)同工酶对AMI早期诊断较AST、LDH特异性高,但此酶出现迟且增高持续时间短,cTnT有更宽的时间窗,cTnI有更高的敏感度和特异度,但出现迟.因此联合CK、CK-MB、Mb、CRP、cTnT、cTnI对急性心肌梗死(AMI)早期实验室诊断价值更高.
