北京健康安全与公共卫生应急体系发展战略

经济与技术的高速度发展,已经带来了自然与生态环境的破坏,突发的重大灾害不断发生;由于政治经济文化领域的冲突,以及战争和恐怖事件导致的人为灾难时有发生.这些自然的和人为的灾难一旦发生,就会对社会的经济、政治、文化的稳定发展以及人们的身心健康和生命安全造成极大的伤害和影响,这是人类在新世纪要面对的不可忽视的重大公共卫生问题.北京作为祖国的首都和政治文化中心,又是开放的国际化大都市,在维护公共卫生安全等方面,无疑面临更大的威胁和挑战.为了应对可能发生的突发事件,确保危急时期首都北京的安全,必须尽快建立健全北京现代应急救援保障体系,为预防和控制突发公共卫生事件提供技术与行政决策支撑.本文回顾和分析了北京疾病预防控制体制改革几年来,在建设和完善北京健康安全与公共卫生应急体系与机制方面所开展的工作,以及面临的挑战和发展战略.

中毒现场疾控应急人员A级别防护装备实用性能评价

目的 探讨疾控应急人员在中毒现场工作中所使用A级别防护装备的实用性能.方法 参照GB/T23465-2009呼吸防护用品实用性能评价方法,由专家进行评分,决定指标的权重,建立评价体系.专业人员模拟现场工作任务测试A级防护装备实用性能,填写主观评价表,将权重结果与评分结果采用综合评价法进行计算.结果 A级防护实用性能评价指标体系中为重视安全性,在安全性内容中重要性居前三位分别是呼吸、报警装置和视觉;在舒适性方面更关注眼部舒适感、面部压痛感和面具佩戴异味感;在使用方便内容里则将穿防护服便利性排在第一位.国产与进口A级防护装备实用性能评分(总分100分)达到中等偏上水平,两类装备评分差异无统计学意义(P=0.063).头部活动自由度、低头转动的自由度和下肢活动自由度进口装备优于国产装备,且具有统计学意义(P=0.034,P=0.011,P=0.030).进口A级个体防护装备非安全性相关内容评分高于国产装备,具有统计学意义(P=0.048).结论 执行卫生应急工作时应重视防护装备的安全性,A级防护装备的实用性能满足疾控现场应急人员完成现场工作需要.选配现场仪器设备时应考虑到使用人员视力以及仪器按键、屏幕、重量等影响现场操作的因素.

化学灼伤和急性中毒现场急救失败原因探讨

指出生产企业缺乏现场急救设施、生产工人现场急救素质差、生产企业和医院之间缺乏有效沟通使后者难以提供快速有效的急救服务是导致急性中毒和化学灼伤应急救援失败的主要原因,并提出了相应的解决办法.

69起氯气泄漏事故原因分析及预防对策

本文搜集了近4年来在<中华劳动卫生职业病杂志>、<工业卫生与职业病>、<中国职业医学>、<职业卫生与应急救援>、<中国工业医学杂志>、<职业与健康>、<劳动医学>等专业期刊所刊载的有关氯气中毒报道以及2000年1月1日至2004年5月31日国家安全生产监督管理局、卫生部卫生监督中心等发布的69起氯气泄漏事件的报道.其中急性氯气中毒事故55起,占79.7%,中毒病人3 073例,13人死亡.现具体分析如下.

模组化情景模拟技术在医院重大突发公共卫生事件应急救援培训中的应用

目的 探讨应用模组化情景模拟技术在医院重大突发公共卫生事件应急救援培训中的应用效果.方法 按照情景模拟技术中的模拟功能,制作医院重大突发公共卫生事件应急演练脚本,模拟医院接收大量车祸伤员的现场场景,将医院救援体系设置为指挥体系、通讯体系、应急救援体系模组,并设置相应考核指标,对医院急救队员进行模组化应急演练与培训,情景化模拟技术应用前后各选择40人,对应用前后的各项指标合格率进行比较.结果 利用模组化情景模拟演练方法的各项通讯体系、医疗救援体系指标合格率比常规演练法高.结论 模组化情景模拟技术在医院重大突发公共卫生事件应急救援培训中能明显提高演练效果.

地震灾难对军队医护人员应急救援时心理健康的影响

目的 研究地震灾难对军队医护人员应急救援时心理健康状况的影响.方法 选取陕西省5所军队医院的300名参加过地震灾难应急救援的医护人员为研究对象,采用心理症状自评量表(SCL-90)分析其心理健康水平.结果 本调查共发放SCL-90问卷300份,收回300份,有效回收率100%,调查时参与过应急灾难救援的人员仅为30.67%(92/300),94人占31.33%在抵达地震灾区1周后出现心理问题,主要表现为躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖,SCL-90评分分别为(0.45 ± 0.03)、(1.13 ± 0.13)、(0.79 ± 0.08)、(1.07 ± 0.09)、(1.01 ± 0.14)分.不同特征军队医护人员应急救援的心理应激反应率各不相同,其中专科学历、本科以上学历,曾参加过救援和未参加过救援的军队医护人员应激反应率分别为74.07%(40/54)、21.95%(54/246),15.22%(14/92)、38.46%(80/208),分别差异有统计学意义(χ2=55.913、16.018,P＜0.01).结论 参与地震灾难救援的军队医护人员因伤员较多、环境危险、物资不足等因素产生心理压力,医疗单位应对所属人员做好理论与实践的培训,同时重点关注救援人员的心理健康问题,及时给予心理疏导,保障救援顺利完成.

基于分级救治"三分制度"对提高护理人员核心能力的效果研究

目的 通过临床实践能力考核来提高护理人员核心能力.方法 将"三分制度"融入日常护理工作中,通过对146名神经外科护士的临床实践能力进行先培训再考核的方法,来提高护理人员核心能力.结果 通过培训及考核发现,护理人员考核前护理程序应用、沟通能力、应急处理能力、操作技能、人文关怀能力评分分别为(41.23 ± 2.43)、(14.32 ± 1.23)、(12.47 ± 2.12)、(24.32 ± 2.23)、(40.21 ± 2.24)分,与考核后的(48.38 ± 0.76)、(19.14 ± 0.85)、(18.79 ± 1.13)、(28.89 ± 0.94)、(49.31 ± 0.87)分相比,差异有统计学意义(t=-46.69～-22.68,均P＜0.01).结论 "三分制度"融入护士日常工作中可显著提高护士核心能力,这种培训方式为护士参与灾害救援工作提供了良好的分级救治基础.

突发化学中毒事故危害评估与医学应急救援资源系统的应用

目的 针对化学中毒突发事故进行高效、科学、实用的事故危害评估,提供应急救援技术援助和科学的决策依据,指导相关部门的医学救援工作.方法 收集与分析珠海市危险化学源、气象、水文、地理地貌、人口与救援资源分布等资料,确定毒物种类,选定不同毒物的数学扩散模型,建立一个开放的计算机评估平台,同时建立救援信息查询数据库.结果 该系统结构上模块化,包括事故设定、危害评估、救援方案、医学应急、档案管理和GIS地理信息平台6个功能模块并建立化学品毒性数据库,便于对化学事故的危害评估与提供应急救援措施.结论 该系统的研制具有较好的科学性、先进性和可行性,可以对珠海市发生的突发化学中毒事故进行定量危害评估、提供应急救援措施建议,为指挥中心决策提供科学数据.

2003-2013年大连某办公设备制造企业职业病危害因素调查分析

目的 探讨某办公设备制造企业作业场所存在的职业病危害因素的情况,为用人单位预防控制职业病提供依据.方法 对该企业2003-2013年职业病危害因素检测结果进行统计分析.结果 用人单位职业病危害因素的合格率为76.67％,其中粉尘和毒物的合格率分别为95.67％和77.00％,物理因素的合格率为58.45％.化学有害因素的合格率(84.56％)高于物理因素合格率(58.45％).其中甲醇、甲醛、噪声检测的合格率较低,分别是41.37％、31.58％和56.99％.结论 该企业应进一步加强应急救援的管理,提高应对突发急性化学中毒的能力,同时提高防护设施的有效使用,督促个人防护用品的使用,加强职业健康监护,保障劳动者的合法权益.

成功模式科学实施

我国矿难频发,伤亡人数居高不下,已为世界所瞩目;国外已有抵制我国.带血的煤炭"之说.近年来,党和政府采取诸多措施,一方面抑制矿难发生,另一方面做好应急救援,提高抢救成功率.由于医院是降低矿难伤亡人数的后一关,全国各地煤矿医院都在研究有效的抢救模式,其中开滦医疗集团是成功的一个.

丁强:坐拥华山仰望星空

初识丁强是通过一张照片,身穿桔黄色应急救援制服的他站在汶川大地震灾区的一片废墟上,目光投向远方,仰望群山.当时,作为复旦大学附属华山医院(下称“华山医院”)履新不到一个月的掌门人,他一边需要应对抗震救灾的危机,一边怀着兑现JCI评审豪言的隐忧.相比西装革履站在华丽背景前的“基本造型”,这样的丁强更加真实.

护理应急救援体系在特大风灾事件中的作用

回顾该院在6·23特大风灾事件中护理应急救援工作中各环节的组织及采取的措施,总结了应急预案、演练、人员培训、组织领导等护理应急救援体系的建设,并不断提高完善,促进了护理应急救援工作的持续改进.

对芦山“4.20”地震医护应急救援模式的思考

雅安市作为芦山”4.20”地震的重灾区,在地震发生后,医疗护理救援快速反应、措施得当、效果明显.截止2013年5月20日,全市医疗卫生机构共收治伤员4526人,收治入院3810人.即便如此,在救援过程中,还是暴露了当前医疗护理应急救援体制、机制、法治等存在的诸多问题.对此,我们有必要把灾害医疗护理应急救援作为一个专门的课题,进行多方面、深层次的研究,尽快实现医疗护理应急救援法制化;尽快完善医疗护理立体分级救援模式;尽快完善医疗护理立体分级救援;尽快建立区域性医疗护理应急储备中心,从而科学、有序、有力、有效地应对各种自然灾害.

美国国家安全网公立医院的职能和制度

经过数年来我国政府各有关部委的协调努力,特别是经过抗击"非典"战役的战斗洗礼,国家卫生部新领导的新思路发挥了指导作用,公立医院的产权制度改革的方向终于有了明确的思路.国家卫生部医政司吴明江司长近在全国政协举行的一次研讨会上发表重要谈话,<健康报>报道了这次重要讲话的内容.吴明江司长说,在体制改革中,国家将"大踏步"后退,即政府只直接举办部分公立医院,包括区域内有实力的综合医院(含医学院附属医院)、布局合理的、提供基本医疗的医院、妇幼保健院、传染病医院、精神病医院、血站和急救中心以及部分社区卫生服务中心(站).关于政府直接举办部分公立医院的目的,吴明江司长说,在医疗服务市场上保持一定数量的政府举办的公立医院,可以起到引导私立医院的经营行为,削弱其追求利润大化的目的,平抑医疗服务市场价格,保护医疗服务需求者的权益,纠正市场失灵,提供私立医院不愿意提供的福利服务,提高医疗服务的公平性(包括面向贫困者和弱势人群的服务,提供应急救援和急救服务等);打破私立医院可能形成的地区和行业垄断等.所以,世界各国都举办数量不等的公立医院,来达到政府调控医疗服务市场的目的.

公立医院开展突发公共事件医疗应急救援的SWOT分析

采用SWOT分析方法对新形势下我国公立医院开展突发公共事件医疗应急救援工作的优势、劣势、机会与威胁进行系统分析,并提出我国公立医院开展突发公共事件医疗应急救援工作的发展策略,为更好地开展相关工作提供参考.

院前急救与应急救援药品保障供应研究

在临床医学实践中,药品作用的重要性不言而喻.而院前急救与应急救援是两种较为特殊的医疗形式,对药品保障供应有相应的特殊要求,是一个非常值得深入研究的问题.本文通过对两种情况的特点分析和对比研究,提出了在基础性储备的同时,要建立国家储备、系统储备、机构储备等不同层级的储备体系和生产性储备及流通性储备的战略格局.

院前急救机构要注重和加强应急救援能力建设

按照传统的思维和印象,以急救中心为代表的院前急救机构通过正常出诊承担属地的出诊抢救等日常急救工作.在突发事件日益频发的今天,"一方有难,八方支援",集全国之力应对特别巨大的自然灾害已成为一种常规做法趋势下,院前急救机构作为以承担院外现场抢救任务为主的应急单位,亟待加强应急救援能力建设,重点是应急反应、远程机动、自我保障及综合救援等方面的能力.

《中国急救医学》杂志稿约

《中国急救医学》是由国家卫生和计划生育委员会主管的中国医师协会系列杂志之一，连续入编《中文核心期刊要目总览》；是中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）；已加入“中国核心期刊（遴选）数据库”，被“万方数据--数字化期刊群”独家收录；是目前我国办刊较早且较具权威性的急救医学学术期刊。内容涉及各有关学科（如内、外、妇产、儿、麻醉等）疾病导致的急危重病的发病机制的基础实验研究、临床救治的方法研究、教学研究及院前急救研究等。主要读者对象为各学科、各专业从事急诊医学方面的科研、临床及教学的医护人员。本刊设有专题研究、述评、急诊医学、重症医学、基础研究、个案报道、综述、讲座、应急救援、灾难医学、脓毒症专栏、急性感染联盟专栏等栏目。

全国安全生产应急救援队伍展示及应急救援综合演练剪影

广州白云国际机场乘机旅客疾病分析

目的：为了探讨广州白云国际机场近三年来乘机旅客疾病的变化以及广州白云国际机场急救中心应急救援的应对措施。方法采用回顾性分析方法，分别整理广州白云国际机场急救中心医务室就诊患者疾病情况，出诊抢救患者疾病情况，以及危重患者疾病情况；采用构成比及顺位分析法。结果2011～2013年广州白云国际机场旅客前来机场急救中心医务室就诊旅客，排在前五位的疾病分别是上呼吸道感染20672人次（58.88％），急性胃肠炎6014人次（17.13％），各类外伤2521人次（7.18％），眩晕症1555人次（4.43％），不明原因头痛1223人次（3.48％）；其中上呼吸道感染呈逐年上升趋势，各类外伤、不明原因头痛呈逐年递减趋势。结论本研究分析探讨了广州白云国际机场急救中心诊治旅客疾病情况，为广州白云国际机场急救中心提高应急救援效率、以及医务人员、医疗设备及物质配置上提供了有价值的参考数据。