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儿童癫痫局灶性发作采用奥卡西平与丙戊酸钠治疗临床疗效及其安全性比较
目的 比较研究奥卡西平、丙戊酸钠治疗儿童癫痫局灶性发作的临床疗效、安全性.方法 入组对象为方便选取该院在2014年10月—2017年10月期间收治的60例局灶性发作癫痫患儿,这60例患儿被随机分为2组,30例每组,对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组给予奥卡西平,比较两组临床疗效、不良反应发生率.结果 观察组的临床总有效率为93.33％,对照组为73.33％,观察组高于对照组(P<0.05);在不良反应方面,观察组、对照组的发生率分别为3.33％、20.00％,观察组低于对照组(P<0.05).结论 采用奥卡西平治疗儿童癫痫局灶性发作的临床疗效、安全性均优于丙戊酸钠,是一种较理想的儿童癫痫治疗药物.
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1例中枢神经系统感染继发癫痫的治疗
一年轻女性患者中枢神经系统发生感染后,继发性癫痫并且频繁发作,需用药控制.考虑到患者有生育需求,选用了拉莫三嗪,然而治疗效果不佳,之后又加用了丙戊酸钠,癫痫仍无缓解,并进展为持续性癫痫.因为患者的发作类型主要为局灶性发作,因此药师建议加用起效较快的卡马西平,用药第二天起,患者持续性发作被控制,发作次数明显减少,意识妤转.查阅新文献,拉莫三嗪在保护生育能力方面的优势相较卡马西平并不明显,而卡马西平对于局灶性癫痫的缓解期时间及滴定时间有明显优势.因此笔者认为对于该类急诊重症患者,初始治疗就应尽快启用卡马西平控制病情.
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婴儿痉挛伴局灶性发作的病因、临床和脑电图特征及转归
目的 探讨婴儿痉挛(IS)伴局灶性发作(FS)的病因、临床和脑电图(EEG)特征及转归.方法 通过临床观察、神经影像学(CT和MRI),视频EEG监测和随访,根据FS出现的早晚与痫性痉挛(ES)发作的关系,将12例IS患儿分为A、B、C 3组.探讨12例IS患儿发生FS的起始时间、发作形式与变化、病因和EEG特征及病情转归与ES之间的相互关系和临床意义.结果 10例具有局灶性皮质发育不良、结节性硬化、颞叶囊肿或硬化和缺氧缺血性病变等病因.临床表现主要为不对称性痉挛或强直痉挛发作时或前后伴头眼部分旋转发作、无动性凝视或局灶性肢体抽动等FS;其中,同一次ES成串发作中FS与ES发生的先后关系:FS→ES(6例),ES→FS→ES(1例),ES→FS(3例).A组和B组早期FS发作频繁、症状不典型(眼、面、口咽部和全面性发作)、游走发作或交替发作为主,FS的(癎)性放电主要集中于后顶枕和颞顶枕区;B组后期和C组FS频率相对较少、以复杂局灶性发作或继发全面发作多见,EEG提示以局灶性额叶及周围前头区放电为主.自然转归过程中,2例由FS发作转变为IS;6例IS转变为Lennox-Gastaut综合征或症状性全面性癫痫,4例转变为FS,1例维持FS伴ES 2种发作形式的特殊病理状态,1例不确定.结论 IS伴FS是一种年龄相关性FS继发全面性癫痫脑病.其为多种病因,临床发作形式,脑电图变化及病情演变过程,提示了本病特定年龄期未成熟皮层与皮层下(癎)性放电的复杂性及由此表现出的特殊临床癫痫综合征形式.
