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128层CT低剂量扫描技术对冠脉支架再狭窄的诊断价值
目的 探讨128层CT低剂量扫描技术在冠状动脉支架再狭窄中的临床应用.方法 回顾性分析该院2015年9月—2016年9月所收治60例经临床冠状动脉造影证实为冠脉重度狭窄患者,并行支架置入术后的临床及相关影像学资料.所有60例患者均行128层CT低剂量扫描、冠状动脉造影复查支架情况,观察有无支架再狭窄及再狭窄程度,将低剂量CT扫描结果与冠状动脉造影比较,记录128层CT低剂量扫描技术对冠状动脉支架再狭窄诊断的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值,分析128层CT低剂量扫描技术与冠状动脉造影检查结果的一致性.评价低剂量扫描对冠脉支架再狭窄的诊断价值.结果 60例患者中,男30例,女30例,年龄45～75岁,平均60.0岁;60例患者共放支架97枚,其中放支架多者为4枚,少者为1枚.128层CT低剂量扫描诊断支架再狭窄者11例,共诊断狭窄支架28枚,其中重度狭窄9枚,中度狭窄7枚,轻度狭窄12枚,其诊断结果与冠脉造影结果对比,差异无统计学意义(χ2=0.013、0.006、0.010,P>0.05);轻度狭窄:特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为:89.7％、88.5％、91.7％、86.3％、90.4％.中度狭窄:特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为:88.4％、89.1％、90.2％、87.3％、91.6％.重度狭窄:特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为:89.4％、91.7％、92.8％、89.2％、90.7％.低剂量CT辐射剂量为(8.22±0.31)mSv.结论 128层CT低剂量扫描技术对冠状动脉支架再狭窄的诊断具有较高准确性.
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影响新疆维吾尔族、汉族冠脉支架再狭窄患者的中西医临床危险因素比较
目的 探讨发生冠脉再狭窄维吾尔族、汉族患者的中西医危险因素有何异同.方法 选择在心内科住院治疗并成功实施经皮冠状动脉介入(PCI)术后已确诊发生再狭窄的维吾尔族、汉族冠心病患132例和PCI术后门诊复查未发生再狭窄的患者70例,观察秽浊痰阻证发生率和血脂分析等生化指标.结果 维吾尔族患者发生秽浊痰阻证的比率要高于汉族患者(P<0.01).维吾尔族患者空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(LP-a)较汉族患者高,差异有统计学意义(P<0.05);汉族患者血清总胆红素(TBIL)水平高于维吾尔族患者(P<0.05).影响维吾尔族冠脉再狭窄发病的因素是秽浊痰阻证、高血压病史;影响汉族冠脉再狭窄发病的因素是秽浊痰阻证、体重.结论 维吾尔族、汉族再狭窄患者危险因素、影响因素及中医证型不尽相同,需要在临床工作中根据维吾尔族、汉族再狭窄患者不同临床特点采取有效的预防再狭窄措施.
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冠脉支架植入术后炎症反应对再狭窄影响的研究进展
《中国心血管病报告2017》中指出我国现今冠心病的患病人数为1100万,死亡率逐年上升,发病趋于年轻化. 经皮冠状动脉介入术( PCI )是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的佳方案〔1〕. 从30年前法国进行了世界上第一例人体冠脉支架植入术至今,支架内再狭窄( ISR )仍然是PCI术后长期生存中亟需解决的问题〔2〕,尽管技术水平逐年发展,发生率仍有10％. 其中,术后持续存在的炎症反应成为冠脉支架术后再狭窄的重要原因之一. 本文阐述炎症反应在冠脉支架再狭窄中的研究进展,相信不久的将来人们通过进一步抑制炎症作用为高危冠脉支架植入术后的患者带来福音.
