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肾脏病理活检后个体化治疗在肾病综合征患者中的 临床疗效分析
目的 探讨肾脏病理活检后个体化治疗在肾病综合征诊治中的重要性,为肾病综合征患者临床治愈率提供科学的数据理论依据.方法 方便选取了该院2014年1月—2017年1月在该科治疗的肾病综合征78例患者为研究对象,年龄为20~75周岁的中老年患者,分为因各种原因未行肾活检的对照组和在该院行肾活检后个体化治疗的观察组,每组39例.对照组均采用中等量泼尼松联合环磷酰胺进行治疗,观察组采用个体化治疗方案,在行肾脏病理活检后根据病理类型分别使用非激素及免疫抑制剂的保守治疗(针对部分膜性肾病且症状较轻及一些继发性肾病综合征的患者)、足量激素、中等量激素联合环磷酰胺、足量激素联合环磷酰胺等方法治疗,观察两组患者的治疗情况、临床指标及不良反应等情况.结果 对照组总有效率为74.36%,观察组总有效率为94.87%,观察组患者不良反应率为5.13%,明显小于对照组,观察组患者生理指标明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾脏病理活检能够极大的提高肾病综合征患者诊断的准确率,有针对性的个体化治疗方案极大提高治疗效果,具有临床应用意义.
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尿沉渣及尿RBP、NAG检测与急性肾衰肾活检相关性
目的 探讨尿沉渣检查及尿RBP、NAG检测能否反应急性肾衰患者的肾脏病理损伤. 方法 100例急性肾衰患者在肾脏病理活检前一日或当日取晨尿进行尿沉渣相差显微镜镜检及ELISA法和生化法分剐测定RBP、NAG,比较不同病理改变的尿沉渣及尿RBP、NAG分泌特点. 结果肾小球增殖性病变(PGD)为主的65例患者中60例为I类尿沉渣谱(92.3%),RBP、NAG正常或略有增高;非肾小球增殖病变(NPGD)为主的10例患者中9例为Ⅱ类尿沉渣谱(90.0%),3例(30.0%)伴急性肾小管坏死的患者尿RBP、NAG异常;小管间质病变(TID)为主的25例中23例为Ⅲ类尿沉渣谱(92.0%),尿RBC、NAG明显增高. 结论尿沉渣镜检、尿RBP、NAG测定在一定程度上能反应肾脏病理损伤的部位及程度,具有一定的临床意义.
