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不同类型新生儿败血症的临床特征分析
目的 探讨本地早发型新生儿败血症(EONS)与晚发型新生儿败血症(EONS)的临床特征、病原菌分布情况,为早期诊断及治疗提供指导.方法 回顾性分析深圳市儿童医院普外科新生儿病区及NICU 2008年6月～2013年7月133例新生儿败血症患儿的临床资料、血常规结果及血培养结果.按发病时间分为EONS组及LONS组,比较两组临床特征的异同.结果 EONS组的出生胎龄、体重大于LONS组,早产儿、低出生体重儿发生率低于LONS组,胎膜早破、羊水污染发生率高于LONS组,差异有统计学意义(P＜0.05).EONS组的呼吸暂停、喂养不耐受、化脓性脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、血小板减少发生率低于LONS组,感染性休克发生率高于LONS组,差异有统计学意义(P＜0.05).LONS组主要致病菌为凝血酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,EONS组主要致病菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及B族溶血性链球菌.结论 LONS多发生于早产儿及低出生体重儿,EONS多发生于伴有胎膜早破、羊水污染的足月儿;两组败血症患儿在临床表现、实验室检查及病原菌方面存在一定差异,根据不同特点可指导临床早期诊断和治疗.
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脐血检测在早发型新生儿败血症中的作用〔1〕
目的：探究脐血检测在早发型新生儿败血症诊断中的作用。方法：选择2014年1月—2015年5月出生、在72 h以内发病、后经过血培养证实为早发新生儿败血症患儿80例为观察组，选择同期住院的无感染征象的新生儿80例为对照组。观察组在入院初期用药前和恢复期分别采集空腹静脉血，检测CD4、CD8、降钙素原（ PCT）以及内毒素，对照组入院时一次性采血检测上述指标。结果：入院时两组的CD4、CD8、PCT、内毒素比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组恢复期的CD4、CD8、PCT、内毒素与治疗前比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。对患儿的脐血和静脉血行降钙素原、内毒素、T淋巴细胞亚群检测后发现，脐血中降钙素原、内毒素、T淋巴细胞亚群明显增高，特别是降钙素原诊断价值高。结论：脐血作为新生儿体内早可得到的血液标本，在临床应用中显示出极大的优越性，联合应用降钙素原、内毒素、T淋巴细胞亚群等脐血炎性指标可以极大地提高新生儿败血症诊断的准确性。
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胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与早发型新生儿败血症发生的相关性
目的 研究胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与早发型新生儿败血症发生的相关性.方法 选取2014年5月-2016年5月陕西省人民医院收治的胎膜早破(PROM)产妇243例,其中104例亚临床绒毛膜羊膜炎为研究组,139例无绒毛膜羊膜炎为对照组,对其胎膜早破进行积极处理,对其孕周、破膜到胎儿娩出时间、早发型新生儿败血症发生情况及其血培养病原菌分布情况进行分析.结果 两组孕周≥37周产妇比例低于＜37周产妇(P＜0.05).≥37周产妇破膜到胎儿娩出时间均短于＜37周产妇(P＜0.05);研究组孕周＜37周、≥37周产妇破膜到胎儿娩出时间长于对照组(P＜0.05).早发型新生儿败血症发生率(5.8％)显著高于对照组(0.0％)(P＜0.05).其中革兰阴性菌2例,占33.3％;革兰阳性菌3例,占50.0％;真菌1例,占16.7％.结论 胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与早发型新生儿败血症发生密切相关.
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sICAM-1与suPAR联合检测对胎膜早破新生儿败血症的预测价值
目的 探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)联合检测对胎膜早破新生儿早发型败血症(EONS)的预测价值.方法 选取足月新生儿为研究对象,其中胎膜早破(＞12h)291例(发生EONS 31例),健康对照147例.取新生儿娩出时脐动脉血2ml,采用双抗体夹心ELISA法检测sICAM-1及suPAR水平.绘制ROC曲线,并分析sICAM-1、suPAR单独及联合检测对胎膜早破新生儿EONS的预测价值.结果 胎膜早破组新生儿娩出时脐带动脉血sICAM及suPAR水平均明显高于健康对照组(均P＜0.05).胎膜早破时间＞18h的新生儿脐动脉血sICAM及suPAR水平均明显高于≤18h的新生儿(均P＜0.05).发生EONS的胎膜早破新生儿脐动脉血sICAM及suPAR水平均高于未发生EONS者(均P＜0.05).脐动脉血sICAM及suPAR水平预测EONS诊断阈值为349.50、12.01μg/L.以sICAM＞ 349.50μg/L与suPAR＞ 12.01μg/L(联合)对EONS进行预测,灵敏度为0.794,特异度为0.832,约登指数为0.626,阳性似然比为4.73,阴性似然比为0.25;其中特异度、约登指数、阳性似然比均高于两者单独检测,阴性似然比低于两者单独检测.结论 sICAM-1与suPAR联合检测可作为早期诊断胎膜早破新生儿EONS的辅助实验室指标,有助于EONS的早发现、早治疗,对改善患儿预后具有临床意义.
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孕母亚临床感染与早发型新生儿败血症的相关性分析
目的:探讨孕母亚临床感染和早发型新生儿败血症发生的相关性.方法:用随机病例对照研究方法,将600例孕妇按有无宫内感染分为病例组(亚临床宫内感染组)和对照组,抽取孕妇静脉血2ml,新生儿取脐血5ml测定CRP、PCT;按新生儿临床表现、血常规、CRP和PCT检测以及血培养情况,分败血症确诊组、临床败血症和正常新生儿3组,观察其新生儿感染情况.结果:病例组败血症确诊和临床败血症人数均明显多于对照组(P＜0.05);母血和脐血CRP值均高于对照组,母血和脐血PCT阳性人数高于对照组(P＜0.05);3组新生儿组间、母血和脐血CRP、PCT水平均有明显差异(P＜0.05).结论:孕母亚临床绒毛膜羊膜炎导致新生儿发生感染的风险增高,早发型新生儿败血症发病率增加.联合检测母血CRP、脐血CRP和PCT,有助于亚临床型绒毛膜羊膜炎与新生儿早发型败血症的早期诊治.
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胎膜早破新生儿脐血白细胞介素6和C反应蛋白水平与早发型新生儿败血症的关系
目的 探讨胎膜早破新生儿脐血白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平及其在早发型新生儿败血症(EONS)诊断中的价值.方法 选取2015年4～12月本院阴道顺产分娩、产妇胎膜早破＞12h的足月新生儿为胎膜早破组,未发生胎膜早破、母亲健康且生后无临床感染表现的足月新生儿50例为对照组.用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组新生儿脐动脉血IL-6和CRP水平,进行对照分析,并绘制脐血IL-6和CRP诊断EONS的ROC曲线.结果 胎膜早破组(187例)脐血IL-6和CRP水平均高于对照组(50例)[20.3(9.5,35.8) pg/ml比9.3(6.9,27.5) pg/ml,0.42(0.25,0.78) mg/L比0.33(0.18,0.45) mg/L];胎膜早破组合并绒毛膜羊膜炎的新生儿(42例)脐血IL-6和CRP水平均高于无绒毛膜羊膜炎的新生儿(145例)[62.5(35.2,92.7) pg/ml比10.8(9.3,33.4)pg/ml,0.86(0.44,1.95) mg/L比0.35(0.20,0.62)mg/L];胎膜早破组中胎膜早破≥18h新生儿(121例)脐血IL-6和CRP水平均高于胎膜早破＜18 h新生儿(66例)[32.1(9.9,42.2)pg/ml比10.7(9.2,32.6)pg/ml,0.44(0.29,0.86) mg/L比0.35(0.23,0.61) mg/L];胎膜早破组发生EONS的新生儿(17例)脐血IL-6和CRP水平均高于未发生EONS的新生儿(170例)[92.0(58.3,161.0) pg/ml比20.0(9.4,35.2) pg/ml,1.94 (0.47,2.73) mg/L比0.38 (0.24,0.67) mg/L],以上差异均有统计学意义(P＜0.05).脐血IL-6和CRP诊断EONS的佳界值分别为81.1 pg/ml和1.88 mg/L,二者单独检测的敏感度和特异度分别为IL-6 76.5％、90.6％,CRP 64.7％、89.4％,联合检测为88.2％、84.1％.结论 胎膜早破新生儿脐血IL-6和CRP检测在EONS的早期诊断上具有积极作用,联合检测有助于提高诊断的敏感度.
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研究胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与早发型新生儿败血症发生的相关性
目的 探讨胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与早发型新生儿败血症发生的相关性.方法 选取2015年12月至2017年12月我院收治的100例胎膜早破患者的临床资料进行回顾性分析.结果 100例胎膜早破患者中,发生亚临床绒毛膜羊膜炎的占38.0％(38/100);亚临床绒毛膜羊膜炎组患者孕周时间明显少于无亚临床绒毛膜羊膜炎组患者(P<0.05),破膜距胎儿分娩时间显著长于无亚临床绒毛膜羊膜炎组患者(P<0.05),早发型新生儿败血症发生率显著高于无亚临床绒毛膜羊膜炎组患者(P<0.05).结论 胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与早发型新生儿败血症发生显著相关.
